27 de Oct, 2023 . En este artículo, el destacado ginecólogo londinense Michael Magro entra en detalles sobre este valioso tratamiento, considerando sus beneficios, riesgos y los diferentes tipos, entre otros puntos importantes.
El principal beneficio de tomar TRH es mejorar los síntomas de la menopausia. También puede reducir la pérdida muscular que comúnmente ocurre después de la menopausia y mejorar la fuerza. También reduce el riesgo de desarrollar osteoporosis y fracturas, que es más común después de la menopausia. En mujeres con IOP cuyos períodos cesan antes de los 40 años, la TRH es esencial para reducir el riesgo de fracturas, enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares.
Hay algunas afirmaciones de que la TRH reduce el riesgo de padecer demencia. Se sabe que la TRH mejora la concentración y la "cabeza confusa" que describen muchas mujeres con síntomas de menopausia, pero actualmente no hay pruebas convincentes de que reduzca las posibilidades de desarrollar demencia.
Para la mayoría de las mujeres con síntomas de menopausia, los beneficios suelen superar los riesgos. En algunas mujeres con enfermedad hepática, cáncer de mama, ovario o endometrio previo o actual y presión arterial alta no controlada, puede no ser adecuado.
Puede haber un pequeño aumento en el riesgo de desarrollar cáncer de mama en algunas mujeres que toman TRH combinada (4 mujeres adicionales, por cada 1000, por año). Para poner esto en contexto, este es el mismo riesgo que corren las mujeres que toman la píldora anticonceptiva combinada. Cuanto mayor sea una persona y cuanto más tiempo tome la TRH, mayor será el riesgo de desarrollar cáncer de mama, pero después de suspender la TRH el riesgo disminuye.
Sin embargo, no se cree que los medicamentos más nuevos, como la progesterona micronizada (Uterogestan), aumenten el riesgo de cáncer de mama en los primeros cinco años, por lo que pueden ser una opción más segura para muchas mujeres. En las mujeres que toman TRH sólo con estrógenos, el riesgo en realidad se reduce.
La mayoría de las complicaciones graves son más comunes en mujeres que fuman o que tienen sobrepeso y, por lo tanto, al reducir o dejar de fumar y al modificar la dieta y la cantidad de ejercicio que se hace, se pueden reducir todos los riesgos para la mayoría de las mujeres.
Diferentes mujeres necesitarán diferentes tipos de TRH, por lo que es importante consultar a su médico de cabecera o ginecólogo para determinar cuál es el adecuado para usted. Las mujeres con útero necesitarán TRH combinada (contiene estrógeno y progesterona), ya que la progesterona protege el revestimiento del útero. En mujeres sin útero o después de una histerectomía, sólo necesitarán reposición de estrógenos. Algunas mujeres también se beneficiarán al tomar testosterona.
En las mujeres con matriz (útero) es importante que tengan tanto estrógeno como progesterona. En las mujeres que no han tenido la regla durante más de 12 meses, toman TRH "continua", lo que significa que no tienen ningún sangrado. En las mujeres que todavía tienen períodos, requieren TRH cíclica, lo que significa que continúan teniendo un período todos los meses.
Se utiliza para mejorar los síntomas de la atrofia urogenital (falta de estrógeno que afecta a la vulva, vagina, vejiga y uretra) que puede provocar síntomas como sequedad y dolor vaginal, infecciones recurrentes del tracto urinario, malestar o dolor durante las relaciones sexuales. Debido a que se absorbe muy poca cantidad, es extremadamente seguro y no aumenta el riesgo de cáncer de mama, coágulos sanguíneos o accidentes cerebrovasculares. Ahora se puede comprar una marca (Gina) sin receta médica.
La menopausia también hace que baje el nivel de testosterona, lo que puede provocar un bajo deseo sexual (baja libido) y en ocasiones puede provocar otros síntomas como problemas de memoria, cambios de humor y debilidad muscular. Actualmente, la testosterona no está autorizada para tratar los síntomas de la menopausia, pero un ginecólogo puede recetarla para ayudar si tiene baja libido. Por lo general, se administra en forma de gel que se toma diariamente y en la dosis correcta no causa efectos secundarios. En exceso, puede provocar un crecimiento excesivo de vello, cambios en la voz y aumento de peso, pero esto es muy poco probable.
Los efectos secundarios son muy poco comunes y muchas mujeres no tienen ninguno, pero algunas desarrollarán algunos, aunque la mayoría de las veces son leves y se resuelven en tres meses. Es importante recordar que existen varios tipos de TRH y, a veces, la dosis, la vía o el tipo deben ajustarse para adaptarse a usted como individuo.
Los efectos secundarios comunes tanto del estrógeno como de la progesterona pueden ser sensibilidad en los senos, sangrado vaginal (aunque esto generalmente se resuelve en unos meses), cambios de humor, dolores de cabeza, malestar estomacal (como náuseas) y, en mujeres que usan tratamientos tópicos, irritación de la piel.
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