Incapacidad para obtener esperma para ciclos de fecundación in vitro frescos: análisis e incidencia de resultados utilizando una base de datos de los estados unidos
Anorgasmia Misexologo
12 de Ago, 2020 . Se han buscado múltiples enfoques diferentes de SSR para optimizar los resultados. Un intento de SSR "nuevo" implica sincronizar el procedimiento de extracción del hombre con un ciclo programado de inducción de la ovulación y la recuperación de ovocitos. No obtener esperma en tal escenario es particularmente devastador para la pareja. Un enfoque alternativo implica la SSR electiva con criopreservación de espermatozoides, si tiene éxito, y el uso posterior de la muestra descongelada con fertilización in vitro (FIV) [1]. Sin embargo, existen limitaciones técnicas de la criopreservación de espermatozoides en este entorno, incluidas las raras ocasiones de pérdida celular completa después de la descongelación [6]. Por tanto, no hay consenso sobre el enfoque óptimo.
Se identificaron 243,291 ciclos de FIV frescos totales de 2014 a 2016. Entre estos, 719 ciclos (incluidas 710 parejas) enumeraron la "incapacidad para obtener esperma" como la razón del fracaso del ciclo, con una incidencia anual del 0,3% (rango 0,2-0,4%) (Tabla 1).
La mayoría de los ciclos (99,2%) dieron como resultado ovocitos recuperados, pero los ovocitos se criopreservaron solo en el 87,2%. En los análisis univariados, el tabaquismo (frente a los no fumadores) y los años de informe 2015 y 2016 (frente a 2014) se asociaron con la criopreservación. Sin embargo, en el análisis multivariable, solo el año de informe 2015 y la ubicación en el noreste, medio oeste y oeste (frente al sur) se asociaron con la criopreservación de ovocitos (Tabla 3).
265 (37%) de las parejas se sometieron a ciclos posteriores de FIV. En el análisis multivariable, la falta de criopreservación de ovocitos en el ciclo inicial y un diagnóstico inicial de infertilidad masculina se asociaron con la imposibilidad de someterse a ciclos posteriores (Tabla 4 y Fig. 1).
Se utilizó esperma de donante en 52 (19%) segundos ciclos de FIV. De las parejas que utilizaron esperma de la pareja, el método de recuperación de esperma se conservó en gran medida desde el primer intento de FIV (181/213, 85%). Los embriones se transfirieron en 186 (70%) de los segundos ciclos, con una tasa de embarazo clínico del 34% (89/265) y una tasa de nacidos vivos del 28% (73/265). Las transferencias de embriones fallidas durante el segundo ciclo de FIV se debieron a la incapacidad repetida para obtener esperma (5, 6,4%), ovocitos / razones embriológicas (52, 65,8%) y otras razones (13, 16,5%).
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