Análisis de semen: indicaciones, recolección, examen físico, motilidad, morfología, conteo, factores, interpretaciones.
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23 de Oct, 2023 . El análisis de semen, también conocido como análisis de esperma o recuento de espermatozoides, es una prueba de laboratorio que evalúa diversas características del semen de un hombre, centrándose principalmente en la cantidad y calidad de los espermatozoides. Es una herramienta de diagnóstico crucial que se utiliza para evaluar la fertilidad masculina y la salud reproductiva.
El semen se genera durante la eyaculación y constituye espermatozoides suspendidos dentro de un líquido similar al plasma. La producción de espermatozoides se produce principalmente en los testículos y el epidídimo, que aportan sólo el 5% del volumen total. La mayor parte del semen se compone de secreciones de las vesículas seminales (46-80%) y de la próstata (13-33%). Además, las glándulas bulbouretrales y uretrales contribuyen entre el 2 y el 5% del volumen total. Estas secreciones no sólo afectan la concentración del semen sino que también influyen en su papel de soporte de los espermatozoides. Durante las relaciones sexuales, cada componente se libera hacia la uretra posterior mediante los procesos de emisión y posterior eyaculación. La mezcla de estos componentes se produce después de la eyaculación. Este complejo proceso está regulado por andrógenos, proteína fijadora de andrógenos, transferrina e inhibina. Inicialmente, los espermatozoides no son móviles, pero ganan motilidad mientras atraviesan el epidídimo debido a la adición de carnitina, inositol, lípidos y fosfolípidos. Además, la capacidad de penetrar los óvulos se adquiere dentro del epidídimo.
Las vesículas seminales desempeñan un papel crucial al proporcionar una fuente de energía en forma de fructosa, que mejora la motilidad de los espermatozoides. También aportan prostaglandinas y sustancias similares al fibrinógeno al líquido seminal. El líquido prostático, por otro lado, contiene una variedad de enzimas, espermina (una sustancia bacteriostática), citratos, calcio y zinc. Las glándulas bulbouretrales y uretrales añaden mucoproteínas e IgA al semen. Por lo tanto, cualquier dolencia que afecte a estos elementos del tracto genital masculino puede tener un impacto profundo tanto en la calidad como en la cantidad del semen, lo que podría provocar infertilidad.
El momento de la recolección de la muestra es crucial ya que puede afectar significativamente la cantidad y motilidad de los espermatozoides. Por lo general, se recomienda un período de abstinencia, considerándose adecuados de 3 a 5 días de abstinencia. Para facilitar el proceso, suele ser más práctico recolectar la muestra en un laboratorio. Sin embargo, algunos pacientes pueden experimentar molestias y estrés en un entorno clínico, lo que puede afectar la calidad y cantidad del semen. En tales casos, puede ser más productivo para el paciente producir la muestra en casa y transportarla rápidamente al laboratorio. Se prefiere la recolección por la mañana para permitir suficiente tiempo para el análisis.
La masturbación es el método preferido para la producción de muestras de semen, pero debido a razones psicológicas o religiosas, esto puede no ser factible para algunos pacientes. En tales casos, el coito interrumpido puede ser una alternativa, aunque puede provocar la pérdida de una parte de la eyaculación. Es esencial que tanto el paciente como el proveedor de atención médica sean conscientes de esta limitación. Nunca se deben utilizar condones para la recolección de semen durante las relaciones sexuales. Para la recolección de semen se debe utilizar un recipiente limpio, seco, de boca ancha, de vidrio o plástico, con tapa que no esté forrada de goma, ya que los detergentes, el agua y la goma pueden ser perjudiciales para los espermatozoides. La muestra recolectada debe transportarse al laboratorio a una temperatura lo más cercana posible a 37 °C y entregarse en un plazo de dos horas.
El primer paso en el análisis de semen es transferir el semen recolectado a un pequeño cilindro graduado meticulosamente limpio. En este recipiente debes medir y registrar cuidadosamente el volumen de la eyaculación. Esto proporciona una evaluación inicial de la cantidad de semen producido por el individuo.
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