Trastorno de deseo sexual hipoactivo

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19 de Ago, 2018 . HSDD ha recibido muchas críticas, principalmente por activistas asexuales. Señalan que HSDD coloca a la asexualidad en la misma posición que la homosexualidad de 1974 a 1987. El DSM en ese momento reconocía la "homosexualidad ego-distónica" como un desorden, definido como el interés sexual en el mismo sexo que causaba angustia significativa. El propio DSM reconoció oficialmente esto como una homosexualidad innecesariamente patologizante y la eliminó como un desorden en 1987. [2]

Trastornos del DSM-IV. [3] En el DSM-5, se dividió en trastorno de deseo sexual hipoactivo masculino [4] y trastorno de interés / excitación sexual femenino. [5] Se incluyó por primera vez en el DSM-III bajo el nombre de trastorno de deseo sexual inhibido, [6] pero el nombre fue cambiado en el DSM-III-R. Otros términos utilizados para describir el fenómeno incluyen la aversión sexual y la apatía sexual. [1] Los términos más informales o coloquiales son frigidez y frigidez. [7]

El bajo deseo sexual por sí solo no es equivalente a HSDD debido a la exigencia en HSDD de que el bajo deseo sexual causa una angustia y dificultad interpersonal marcada y debido al requisito de que el deseo bajo no se explica mejor por otro trastorno en el DSM o por un general problema medico. Por lo tanto, es difícil decir exactamente qué causa HSDD. En cambio, es más fácil describir algunas de las causas del bajo deseo sexual.

Aunque a veces puede ser difícil distinguir entre estos tipos, no necesariamente tienen la misma causa. La causa de HSDD de por vida / generalizada es desconocida. En el caso del deseo sexual bajo adquirido / generalizado, las posibles causas incluyen diversos problemas médicos / de salud, problemas psiquiátricos, niveles bajos de testosterona o niveles elevados de prolactina. Una teoría sugiere que el deseo sexual está controlado por un equilibrio entre factores inhibidores y excitadores. [8] Se cree que esto se expresa a través de neurotransmisores en áreas cerebrales selectivas. Por lo tanto, una disminución en el deseo sexual puede deberse a un desequilibrio entre los neurotransmisores con actividad excitadora como la dopamina y la norepinefrina y los neurotransmisores con actividad inhibidora, como la serotonina. [9] La organización "New View Campaign" con sede en Nueva York ha expresado su escepticismo sobre demasiado énfasis en las explicaciones basadas en neurotransmisores porque el énfasis en tales explicaciones ha sido hecho en gran parte por esfuerzos "educativos" financiados por Boehringer-Ingelheim mientras intentaba obtener la FDA para aprobar un medicamento que afecta a los neurotransmisores para el tratamiento de HSDD. [10] El deseo sexual bajo también puede ser un efecto secundario de varios medicamentos. En el caso del HSDD adquirido / situacional, las causas posibles incluyen dificultad de intimidad, problemas de relación, adicción sexual y enfermedad crónica del compañero del hombre. La evidencia de esto es un tanto cuestionada. Algunas de las causas alegadas de bajo deseo sexual se basan en evidencia empírica. Sin embargo, algunos se basan simplemente en la observación clínica. [11] En muchos casos, la causa de HSDD es simplemente desconocida. [12]

Hay algunos factores que se cree que son posibles causas de HSDD en las mujeres. Al igual que con los hombres, varios problemas médicos, problemas psiquiátricos (como trastornos del estado de ánimo) o mayores cantidades de prolactina pueden causar HSDD. Se cree que otras hormonas también están involucradas [cita requerida]. Además, se cree que factores como los problemas de relación o el estrés son posibles causas del deseo sexual reducido en las mujeres. [13] Según un estudio reciente que examina las respuestas afectivas y la captura atencional de estímulos sexuales en mujeres con y sin HSDD, las mujeres con HSDD no parecen tener una asociación negativa con los estímulos sexuales, sino más bien una asociación positiva más débil que las mujeres sin HSDD. [14] ]

Para ambos diagnósticos, los síntomas deben persistir durante al menos seis meses, causar angustia clínicamente significativa y no ser mejor explicados por otra afección. Simplemente tener un deseo inferior al de la pareja no es suficiente para un diagnóstico. La autoidentificación de una falta permanente de deseo sexual como asexualidad impide el diagnóstico. [4] [5]

En el caso de los hombres, la terapia puede depender del subtipo de HSDD. Es poco probable aumentar el nivel de deseo sexual de un hombre con HSDD de por vida / generalizado. En cambio, el foco puede estar en ayudar a la pareja a adaptarse. En el caso de adquirido / generalizado, es probable que haya alguna razón biológica para ello y el médico puede intentar tratar con eso. En el caso de adquirido / situacional, se puede usar alguna forma de psicoterapia, posiblemente con el hombre solo y posiblemente junto con su pareja. [11]

Bremelanotide (nombre provisional de marca Rekynda), un agonista del receptor de melanocortina, ha completado con éxito ensayos clínicos de fase III para el tratamiento de HSDD. [21] [22] Se espera que se presente una nueva solicitud de drogas en la segunda mitad de 2017. [22]

Para entender este diagnóstico, es importante reconocer el contexto social en el que se creó. En algunas culturas, el bajo deseo sexual puede considerarse normal y el deseo sexual alto es problemático. Por ejemplo, el deseo sexual puede ser más bajo en las poblaciones de Asia oriental que en las poblaciones euro-canadienses / estadounidenses. [28] En otras culturas, esto puede revertirse. Algunas culturas se esfuerzan por contener el deseo sexual. Otros intentan excitarlo. Los conceptos de niveles "normales" de deseo sexual dependen culturalmente y rara vez son neutrales en cuanto al valor. En la década de 1970, hubo fuertes mensajes culturales de que el sexo es bueno para ti y "cuanto más, mejor". En este contexto, las personas que habitualmente no estaban interesadas en el sexo, que en tiempos anteriores no lo habían visto como un problema, tenían más probabilidades de sentir que se trataba de una situación que debía corregirse. Es posible que se hayan sentido alienados por los mensajes dominantes sobre la sexualidad y cada vez más personas acudían a terapeutas sexuales quejándose de un bajo deseo sexual. Fue en este contexto que se creó el diagnóstico de ISD. [29]