13 de Sep, 2022 .
Los cambios en el comportamiento humano como resultado de la pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) alcanzaron un nivel sin precedentes en 2020 y 2021, cuando los gobiernos de todo el mundo cerraron sus fronteras y comenzaron a implementar restricciones diseñadas para detener la propagación de la enfermedad. Estos incluyeron medidas de distanciamiento social, el cierre de edificios públicos e incluso cierres totales/órdenes de quedarse en casa.
Sin embargo, estos cambios afectaron la transmisión de muchos otros patógenos además del síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Para ello, investigadores del Hospital Moinhos de Vento han estado investigando las tasas de aparición de estos patógenos en niños, tanto de forma independiente como junto con el SARS-CoV-2, en hospitales públicos y privados.
Se recogieron hisopos orofaríngeos y nasofaríngeos bilaterales. La detección del SARS-CoV-2 se realizó y analizó mediante ensayos cualitativos de reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR). Se utilizó un segundo hisopado nasofaríngeo bilateral para detectar otros patógenos.
Se verificaron los supuestos de normalidad de los datos para las variables continuas, se usaron porcentajes para describir las variables categóricas y se usaron las pruebas Chi-cuadrado de Pearson o exacta de Fisher para evaluar las asociaciones.
Los análisis descriptivos consideraron la proporción de patógenos detectados por grupo de edad, frecuencia de semanas epidemiológicas y frecuencia absoluta de coinfecciones. Un modelo de regresión logística multivariable ajustado por covariables relevantes evaluó el riesgo de hospitalización.
Se evaluó un total de 481 participantes para ingresar al estudio, 45 de los cuales se consideraron no elegibles y, por lo tanto, se excluyeron de los análisis. De los 436 restantes, 45 requirieron hospitalización, mientras que 377 solo se incluyeron como pacientes ambulatorios.
Otros 24 participantes estaban infectados con otros patógenos, incluido el enterovirus humano en siete personas, la neumonía por micoplasma y el adenovirus en seis personas cada uno, el metapneumovirus humano y el coronavirus NL63 en dos participantes cada uno y la neumonía por Chlamydophila en uno.
Otros patógenos probados pero no detectados en los participantes del estudio incluyeron los tipos de coronavirus HKU1, 229E y OC43; virus de influenza A tipos H1 y H3; virus de influenza B, virus parainfluenza tipos 1, 2 y 3, así como virus respiratorio sincitial (VSR) tipos A y B.
De los niños hospitalizados, 21 requirieron oxígeno suplementario y cuatro ingresaron en la unidad de cuidados intensivos (UCI). No hubo diferencia en la necesidad de soporte respiratorio entre los niños en hospitales públicos y privados. No se detectaron muertes, ni hubo ningún reporte de un niño que requiriera ventilación mecánica.
El tiempo desde el inicio de los síntomas hasta la inscripción fue similar tanto en los pacientes ambulatorios como en los hospitalizados, al igual que el uso poco frecuente de azitromicina en la inclusión. El uso de otros antibióticos fue significativamente mayor en los niños hospitalizados y los niños hospitalizados tenían una probabilidad significativamente menor de ser vacunados contra la influenza.
Los síntomas comunes de COVID-19, como tos, molestias y problemas del tracto respiratorio, fueron igualmente probables en ambos grupos. Sin embargo, los participantes hospitalizados tenían más probabilidades de sufrir disnea, náuseas y vómitos.
El estudio actual demuestra que el rinovirus fue el principal virus circulante en los niños, tanto solo como junto con el SARS-CoV-2. Los autores sugieren que este hallazgo se debe en parte a los cambios provocados por las políticas de distanciamiento social.
También se observaron diferencias significativas en las tasas de hospitalización de los niños atendidos en hospitales públicos en comparación con los hospitales privados; sin embargo, se informó poca diferencia en el resultado de la enfermedad.
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