Riesgo de COVID-19 sustancialmente reducido en personas mayores que reciben 4to...
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17 de Sep, 2022 .
En un estudio reciente publicado en Annals of Internal Medicine, investigadores de Singapur estimaron la eficacia de la segunda vacuna de refuerzo (cuarta dosis) con vacunas de ácido ribonucleico mensajero (ARNm) contra el síndrome respiratorio agudo severo sintomático coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infecciones con la variante Omicron del SARS-CoV-2 y hospitalizaciones asociadas entre personas de ?80 años.
La aparición continua de subvariantes de Omicron y la disminución de las respuestas inmunitarias después de la tercera vacunación (primer refuerzo) han llevado a varias naciones a recomendar vacunas de segundo refuerzo (cuarta dosis) para personas con mayor riesgo de resultados de gravedad de COVID-19. A pesar de la alta cobertura de vacunación contra el COVID-19, los casos de COVID-19 resurgieron en Singapur en julio de 2022 debido a infecciones con Omicron BA.5.
El estudio comprendió personas de 80 años o más, que residían en hogares de ancianos o aquellas con mayor susceptibilidad a la gravedad de COVID-19 que habían recibido vacunas de refuerzo iniciales (tercera dosis) cinco meses antes del comienzo del estudio y fueron invitadas para el segundo refuerzo (cuarta dosis). dosis) administración con las vacunas mRNA-1273 de Moderna o BNT162b2 de Pfizer-BioNTech.
Se realizaron pruebas de SARS-CoV-2 para todas las personas que se presentaron con síntomas pulmonares agudos en los centros de atención médica. Los médicos evaluaron la necesidad de ingreso hospitalario en función de los factores de riesgo y las presentaciones clínicas. Los casos de COVID-19 se consideraron graves si requirieron oxígeno suplementario, ingreso en la UCI (unidad de cuidados intensivos) o provocaron la muerte.
En total, se analizaron 40 030 individuos con 39 936 controles emparejados y el 0,2 % de los individuos no estaban emparejados. Las personas que recibieron el segundo refuerzo tenían un riesgo menor de desarrollar COVID-19 sintomático, COVID-19 grave y hospitalización asociada, con una VE estimada de 22 %, 63 % y 55 %, respectivamente.
Para las infecciones sintomáticas por SARS-CoV-2, entre los controles, el número de eventos y la incidencia por millón de personas por día fueron 2527 y 1141, respectivamente, que se redujeron después de la segunda vacunación de refuerzo a 1928 y 861, respectivamente. Para las hospitalizaciones asociadas a COVID-19, entre los controles, el número de eventos y la incidencia por millón de personas por día fueron 626 y 283, respectivamente, que se redujeron después del segundo refuerzo a 252 y 113, respectivamente.
Para la gravedad de COVID-19, entre los controles, el número de eventos y la incidencia por millón de días-persona fueron 115 y 52, respectivamente, que se redujeron después del segundo refuerzo a 40 y 18, respectivamente. El análisis estratificado basado en el tiempo transcurrido desde la vacunación anterior contra el COVID-19 demostró que VE-S y VE-H persistieron en valores altos, mientras que VE-I se redujo. Se podría haber observado una disminución de VE-I debido al cambio del predominio de la variante de Omicron BA.2 a Omicron BA.5 durante el período de estudio.
En general, los hallazgos del estudio mostraron que la segunda dosis de refuerzo de mRNA-1273 o BNT162b2 redujo el riesgo de COVID-19 sintomático, hospitalizaciones asociadas e infecciones graves por SARS-CoV-2 en comparación con una dosis de refuerzo única entre personas de ?80 años . Es importante señalar que la protección inmunológica conferida por la cuarta vacunación no disminuyó dos meses después de la vacunación.
La reducción de los riesgos de gravedad de COVID-19 y las hospitalizaciones asociadas con las segundas vacunas de refuerzo sin disminuir la inmunidad inducida por el segundo refuerzo facilitó la mitigación de las infecciones con Omicron BA.5, lo que impidió los requisitos de estrategias de control de infecciones más estrictas como se aplicó anteriormente para Omicron BA.1 y BA.2 subvariantes que dominaron entre enero y abril de 2022.
Las limitaciones del presente estudio incluyeron posibles factores de confusión por la presencia de comorbilidades, el uso de agentes terapéuticos anti-SARS-CoV-2 y otros factores que podrían afectar el estado de vacunación o la gravedad de COVID-19. Además, los casos podrían haber sido subdetectados debido a infecciones asintomáticas o leves por SARS-CoV-2 entre personas por las que no buscaron atención médica y aumentaron las pruebas rápidas de antígenos y las autopruebas para SARS-CoV-2.
Además, las personas inmunodeprimidas que habían recibido tres vacunas primarias y una vacuna de refuerzo se clasificaron como adultos vacunados con cuatro dosis. El equipo no realizó un análisis de secuenciación para identificar la subvariante Omicron causante de todos los casos de COVID-19.
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