Repensar la menopausia: los expertos piden un tratamiento individualizado y más investigación
Bajo deseo sexual Misexologo
9 de Sep, 2023 .
"El camino hacia la menopausia no es difícil para todas, pero para algunas, los síntomas pueden ser graves o incluso incapacitantes y perjudiciales para el trabajo y la familia", escriben los autores, que residen en Australia, Italia y Estados Unidos. "El reconocimiento de que la menopausia, para la mayoría de las mujeres, es un evento biológico natural, no exime del uso de intervenciones para aliviar los síntomas".
Los cambios hormonales iniciales asociados con la transición menopáusica incluyen una producción reducida de inhibina en el ovario y un aumento posterior de la secreción de la hormona folículo estimulante de la pituitaria. Estos eventos conducen colectivamente al acortamiento de la fase folicular y a la aceleración del proceso de maduración del folículo.
Una reducción en la reserva de folículos es responsable de la ausencia del período menstrual. Un período de 60 días sin período menstrual se define como la transición tardía a la menopausia, caracterizada por una reducción de la producción ovárica de estradiol y de la fase lútea de progesterona.
El agotamiento de estrógeno relacionado con la menopausia también altera el equilibrio entre la resorción y la formación ósea, lo que provoca pérdida ósea y pérdida de densidad mineral ósea. Estos cambios, junto con la reducción de calcio y vitamina D relacionada con la edad, pueden aumentar potencialmente el riesgo de osteoporosis y fracturas por fragilidad.
La menopausia se asocia con una serie de síntomas cognitivos, que incluyen dificultad para encontrar palabras, deficiencia de memoria a corto plazo y falta de habilidades para resolver problemas. Estos cambios son transitorios y generalmente se recuperan durante el período posmenopáusico. Sin embargo, no está claro si estos síntomas están asociados con el agotamiento de estrógenos o la falta de sueño.
Los síntomas vasomotores graves asociados con la menopausia pueden afectar significativamente el bienestar psicológico y general y afectar negativamente la vida diaria y las actividades laborales. La disminución de la capacidad laboral puede resultar en privaciones financieras, mala salud física y mental y comportamientos sociales y ocupacionales deteriorados.
Las medicinas complementarias y alternativas, como los suplementos de estrógeno vegetal y el cohosh negro, se utilizan ampliamente para mejorar los síntomas de la menopausia. Sin embargo, la evidencia clínica indica que estos medicamentos no son eficaces para reducir los síntomas vasomotores. Por el contrario, se ha descubierto que la terapia cognitivo-conductual mejora significativamente los síntomas vasomotores, los trastornos del sueño y los cambios de humor.
Se ha descubierto que los medicamentos no hormonales, incluidos los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y los inhibidores selectivos de la recaptación de norepinefrina, son moderadamente eficaces contra los síntomas vasomotores. Los medicamentos se recetan a mujeres menopáusicas para quienes la terapia hormonal está contraindicada.
Los antagonistas del neurotransmisor neuroquinina 3B son otro tipo de medicamento no hormonal con una eficacia significativa para reducir los síntomas vasomotores. Recientemente se ha descubierto que otro medicamento no hormonal, Que-122, que se dirige al receptor de quimiocina CXCR4, tiene una eficacia significativa para reducir los síntomas vasomotores.
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