3 de Sep, 2020 . Las interacciones complejas entre los sistemas biológicos y psicosociales crean la respuesta sexual humana. Algunos factores que pueden influir en la respuesta sexual incluyen las prácticas culturales, las personas mismas, así como el momento, el entorno y las circunstancias que rodean el encuentro sexual.
Los FSD se pueden dividir en dos categorías, incluidas las que producen alteraciones en el interés y / o excitación sexual de la mujer, las que afectan la capacidad de la mujer para alcanzar el orgasmo y los trastornos de dolor sexual.
El HSDD se clasifica por un bajo deseo sexual angustiante que no es el resultado de una condición médica o psiquiátrica, o abuso de sustancias. Comparativamente, la FSAD se define como la incapacidad de lograr y / o mantener la excitación genital de manera constante, a pesar de recibir la estimulación adecuada.
Otra categoría de FSD incluye los trastornos orgásmicos femeninos (FOD), que son el segundo tipo de trastorno sexual más prevalente en las mujeres. Los FOD se definen como la dificultad, el retraso o la incapacidad de alcanzar el orgasmo durante la actividad sexual. Un orgasmo se define como una sensación de intenso placer, bienestar y sentimientos positivos que resulta de una reacción fisiológica.
Además de estas sensaciones, un orgasmo también se acompaña de contracciones rítmicas involuntarias de la musculatura vaginal estriada pélvica, útero y / o ano, un estado alterado de conciencia y también una reducción de los niveles de vasocongestión inducidos sexualmente. Neurológicamente, se ha descubierto que los orgasmos aumentan la activación dentro del núcleo paraventricular del hipotálamo, el área gris periacueductal del mesencéfalo, el hipocampo y el cerebelo.
Actualmente existen cuatro condiciones clínicas que se consideran trastornos de dolor sexual femenino, que incluyen dispareunia, vaginismo, vestibulodinia y vulvodinia. Se estima que la dispareunia, que se define como dolor genital durante y / o después de las relaciones sexuales, tiene una prevalencia dentro del rango de 6.5% a 45% en mujeres mayores y entre 14% y 35% en mujeres más jóvenes.
El vaginismo, que provoca el espasmo involuntario y / o la tensión de los músculos perineales y elevadores, dificulta enormemente la penetración y, en algunos casos, no es posible. La vestibulodinia causa un dolor severo en la mujer que puede surgir al tocarlo o al intentar la entrada vaginal dentro del vestíbulo. Por último, la vulvodinia se asocia con un dolor crónico similar al neuropático dentro del área vulvar. El dolor causado por la vulvodinia puede persistir independientemente del contacto físico.
Independientemente del tipo de trastorno de dolor sexual femenino, es fundamental que los médicos encargados del tratamiento realicen una evaluación integral del dolor y psicosocial de sus pacientes. Estas evaluaciones deben incluir el uso de escalas de calificación para permitir a los médicos establecer una línea de base y realizar un seguimiento del progreso del paciente a lo largo del tiempo.
Se deben tener en cuenta varios factores diferentes para determinar la (s) causa (s) de FSD. Bajo el paraguas de las condiciones médicas y quirúrgicas que pueden conducir a la FSD se incluyen los trastornos endocrinos, las neoplasias malignas, en particular las debidas a cánceres de mama y de ovario, enfermedades inflamatorias como la fibromialgia y la artritis reumatoide, así como diversas afecciones neurológicas, como la esclerosis múltiple (EM ).
Aparte de estas afecciones médicas primarias, existen varios problemas secundarios o adquiridos que también pueden contribuir a las FSD. Algunos ejemplos de problemas secundarios incluyen el parto, los cambios hormonales, la menopausia, la lactancia y el trauma.
Los FSD también pueden ser el resultado de diversas afecciones psicológicas que incluyen depresión, ansiedad y antecedentes de abuso sexual. Una actitud negativa hacia el sexo y / o una imagen corporal negativa, así como la orientación sexual del individuo y el tipo de prácticas sexuales, también pueden contribuir a su DSF.
Además de ser una posible causa de FSD en sí mismos, los medicamentos que se usan para tratar ciertos trastornos psicológicos, como los antidepresivos, los antipsicóticos y los medicamentos anticonceptivos hormonales también pueden causar FSD. La falta de ejercicio, los hábitos alimenticios poco saludables, los antecedentes de tabaquismo, consumo de alcohol, abuso de sustancias y sobrepeso son factores del estilo de vida que también pueden contribuir a las FSD.
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