¿Deberían las personas mayores arriesgarse a una cirugía mayor? una nueva investigación ofrece orientación
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10 de Ene, 2023 .
En el nuevo estudio, el Dr. Thomas Gill y sus colegas de Yale examinaron datos de reclamos de Medicare tradicional y datos de encuestas del estudio Nacional de Tendencias de Salud y Envejecimiento que abarcan de 2011 a 2017. (Los datos de los planes privados de Medicare Advantage no estaban disponibles en ese momento, pero lo estarán). incluidos en futuros estudios).
Se contabilizaron como cirugías mayores los procedimientos invasivos que se realizan en quirófanos con pacientes bajo anestesia general. Los ejemplos incluyen procedimientos para reemplazar caderas rotas, mejorar el flujo sanguíneo en el corazón, extirpar cáncer de colon, extirpar vesículas biliares, reparar válvulas cardíacas con fugas y reparar hernias, entre muchos más.
Los adultos mayores tienden a experimentar más problemas después de la cirugía si tienen afecciones crónicas como enfermedades cardíacas o renales; si ya están débiles o tienen dificultad para moverse; si su capacidad para cuidar de sí mismos está comprometida; y si tienen problemas cognitivos, anotó Gill, profesor de medicina, epidemiología y medicina de investigación en Yale.
Como ejemplo de este tipo de toma de decisiones, Ko describió a un paciente que, a los 93 años, se enteró de que tenía cáncer de colon en etapa temprana además de una enfermedad preexistente del hígado, el corazón y los pulmones. Después de una discusión en profundidad y de que se le dijera que el riesgo de malos resultados era alto, el paciente decidió no realizar un tratamiento invasivo.
Las decisiones que tomen los estadounidenses mayores acerca de someterse a una cirugía mayor tendrán amplias implicaciones sociales. A medida que se expande la población de más de 65 años, "cubrir la cirugía va a ser un desafío fiscal para Medicare", anotó
Además, "casi todas las subespecialidades quirúrgicas experimentarán escasez de mano de obra en los próximos años", dijo Becher, y señaló que en 2033 habrá casi 30 000 cirujanos menos de los necesarios para satisfacer la demanda esperada.
Estas tendencias hacen que los esfuerzos por mejorar los resultados quirúrgicos para los adultos mayores sean aún más críticos. Sin embargo, el progreso ha sido lento. El Colegio Estadounidense de Cirujanos lanzó un importante programa de mejora de la calidad en julio de 2019, ocho meses antes de la pandemia de covid-19. Requiere que los hospitales cumplan con 30 estándares para lograr una experiencia reconocida en cirugía geriátrica. Hasta ahora, están participando menos de 100 de los miles de hospitales elegibles.
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