7 de Feb, 2022 . La libertad de expresión de la sexualidad de las personas mayores, el acceso a los servicios para las necesidades de salud sexual y la protección contra la violencia sexual se subestiman y con demasiada frecuencia son invisibles (Kalra et al 2011). Esto es especialmente cierto para las personas mayores que viven en servicios residenciales de atención a la tercera edad (Smith et al 2017). Los residentes de cuidados para personas mayores corren un riesgo particular de violencia sexual debido a su fragilidad física, deficiencias cognitivas, múltiples enfermedades y necesidad de ayuda con tareas personales (Smith et al 2017). En nuestra opinión, la Comisión Real sobre la Calidad y Seguridad de la Atención a la Tercera Edad, el Gobierno Federal, el regulador y los proveedores aprobados de atención a la tercera edad deberían haber sido mucho más proactivos al abordar este continuo abuso de los derechos humanos.
El comportamiento sexual no deseado, o lo que comúnmente se conoce como violencia sexual, es cualquier actividad sexual (ilegal o no deseada) que no es consentida. El comportamiento sexual no deseado entre los residentes es innegablemente complejo, ya que a menudo involucra a víctimas-sobrevivientes y perpetradores-exhibidores con deficiencias cognitivas; esto puede crear dificultades para detectar, manejar y prevenir daños (Smith et al 2017; Smith et al 2019).
En este contexto, los perpetradores-exhibidores son residentes que han tenido, o se sospecha que han tenido, conductas sexuales no deseadas. La presencia de deterioro cognitivo en los expositores residentes genera incertidumbre a la hora de determinar la naturaleza del incidente. Puede ser de naturaleza sexualmente ambigua (p. ej., desnudarse), sin ninguna excitación sexual (p. ej., como resultado de la agitación) y/o considerarse un delito no penal debido a la falta de intención delictiva. Sin embargo, estas complejidades no justifican los enfoques actuales de prevención y gestión, que siguen siendo reactivos, lentos e incompletos.
No todos los incidentes que ocurren en el cuidado de ancianos son sexual o criminalmente ambiguos e independientemente de si el residente actuó con intención, es probable que las víctimas-sobrevivientes del cuidado de ancianos experimenten un trauma y se sientan profundamente inseguros (Kevin et al 2021). Sin embargo, los datos del informe de KPMG, financiado con fondos federales, Prevalence Study for a Serious Incident Response Scheme (noviembre de 2019) sugieren que es poco probable que las víctimas sobrevivientes reciban apoyo y sigan en riesgo de sufrir más violencia sexual (KPMG 2019) como derivaciones a servicios de apoyo externos o no se utilizan agencias que tienen especialistas y experiencia en el cuidado de la demencia y/o la violencia sexual.
El informe de KPMG también sugiere que los perpetradores-exhibidores no se manejan activamente y pueden continuar causando daños, ya que algunos centros de atención para personas mayores informaron múltiples incidentes, con frecuencia involucrando al mismo expositor residente (* ver nota al pie). Esto no es sorprendente, ya que hay una falta de intervenciones basadas en la evidencia para el manejo de residentes-perpetradores-expositores en el cuidado de personas mayores.
La repetición de incidentes también puede deberse a los desafíos que enfrenta el personal cuando intenta distinguir entre comportamientos consensuales y no consensuales y/o las barreras que enfrentan los sobrevivientes con deterioro cognitivo para revelar incidentes. Por ejemplo, los residentes con discapacidades cognitivas que son objeto de ataques pueden carecer de la capacidad cognitiva para comprender la naturaleza de lo que les está sucediendo, para rechazar avances o para comunicar la falta de consentimiento, por lo tanto, los incidentes que involucran a dichos residentes pueden ser considerados inapropiadamente como consentidos por personal y otros residentes (Kevin et al 2021).
De hecho, el personal de cuidado de personas mayores es consciente de que carece de las habilidades y la experiencia necesarias, y a menudo expresa su preocupación por la falta de capacitación adecuada sobre cómo responder a las necesidades de salud sexual o incidentes de violencia sexual (Smith et al 2021a).
Actualmente, no existe ningún requisito obligatorio de educación o capacitación para el personal de los servicios residenciales de atención a la tercera edad en relación con el comportamiento sexual no deseado en Australia y los programas de capacitación formalmente reconocidos disponibles, si los hay, son limitados. La capacitación que existe solo aborda cómo cumplir con las obligaciones de informes exigidas por el regulador, la Comisión de Seguridad y Calidad del Cuidado de Ancianos (Wright et al 2019).
Por lo tanto, no sorprende que nuestra investigación en el sector del cuidado de personas mayores descubriera evidencia de múltiples barreras para la detección de incidentes de violencia sexual, subregistro de incidentes, respuestas inadecuadas a incidentes y angustia del personal al manejar incidentes (Ibrahim et al 2020).
La Comisión Real de Cuidado de Ancianos identificó la falta de datos de resultados de los residentes y una fuerza laboral de cuidado de ancianos inadecuadamente capacitada como los principales factores que contribuyen a la atención subóptima, la negligencia y el abuso de los residentes (Gobierno de Australia 2020). Ninguna de las 148 recomendaciones hechas por la Comisión Real de Cuidado de Ancianos se dedicó a mejorar la gestión o prevención de la violencia sexual en el cuidado de ancianos (Gobierno de Australia 2020) a pesar de recibir más de 500 presentaciones que abogan por mejoras.
Desde la Comisión Real para el Cuidado de los Ancianos, el gobierno australiano se ha comprometido a crear transparencia y responsabilidad dentro del sector de los automóviles para ancianos. Sin embargo, el informe anual 2020-2021 publicado recientemente por la Comisión de Calidad y Seguridad de la Atención a la Tercera Edad no proporciona nuevos conocimientos sobre la cantidad de incidentes denunciables relacionados con la violencia sexual y no detalla cómo se utilizan estos datos para mejorar la atención (Gobierno de Australia 2021 ).
Existen múltiples desafíos para abordar este problema, incluida la superación de los efectos negativos combinados de la discriminación por edad y el sexismo dentro de la sociedad. Al no reconocer la identidad sexual de los adultos mayores, no reconocemos el potencial de violencia sexual.
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