Uso de anticonceptivos modernos entre las mujeres posparto que viven con el vih que asisten a los puntos de atención materno-infantil en el distrito de Kabarole, Uganda

Uso de anticonceptivos modernos entre las mujeres posparto que viven con el vih que asisten a los puntos de atención materno-infantil en el distrito de Kabarole, Uganda https://www.misexologo.com/blog La prevención de embarazos no deseados entre las mujeres que viven con el VIH es importante para mejorar los resultados de salud maternoinfantil Misexologo.com https://www.misexologo.com

Url imagen

Métodos anticonceptivos Misexologo

Url imagen

Tweet

11 de May, 2020 . La prevención de embarazos no deseados entre las mujeres que viven con el VIH es importante para mejorar los resultados de salud maternoinfantil. A pesar de los múltiples contactos entre las mujeres posparto y los proveedores de atención médica en los centros de salud, el uso de anticonceptivos modernos durante el período posparto sigue siendo bajo, incluso entre las mujeres con la intención de limitar o retrasar la maternidad. Estimamos el uso de anticonceptivos modernos posparto, la necesidad insatisfecha y los factores asociados con el uso de anticonceptivos modernos entre las mujeres VIH positivas que asisten a los puntos de atención del VIH de madres y bebés.

El uso de anticonceptivos modernos fue bajo, mientras que la necesidad insatisfecha fue alta entre las mujeres posparto que viven con el VIH. Los resultados sugieren que existen lagunas que indican la necesidad de fortalecer la prestación de servicios anticonceptivos en estos puntos de atención. Brindar asesoramiento de planificación familiar temprano mejoraría la absorción de la anticoncepción al reanudar la menstruación y la actividad sexual.

Los embarazos no deseados se refieren a embarazos que no son deseados (las mujeres o la pareja no desean tener un hijo adicional) o que son imprevistos (cuando el embarazo ocurre antes de lo deseado) [1]. A nivel mundial, se estima que el 40% de todos los embarazos entre mujeres son involuntarios [2]. Los estudios en África subsahariana muestran que el embarazo no deseado es mayor entre las mujeres que viven con el VIH que entre las mujeres VIH negativas [3, 4]. Algunos estudios en la región muestran que las mujeres que viven con el VIH a menudo reanudan o aumentan la actividad sexual a medida que mejora su salud, y algunas participan en conductas sexuales de riesgo que resultan en embarazos no deseados [5, 6]. Uganda es uno de los países del África subsahariana con una alta prevalencia de embarazos no deseados entre las mujeres que viven con el VIH. Las estimaciones, por ejemplo, muestran que casi la mitad (43%) de los embarazos entre las mujeres que viven con el VIH en el país no son intencionales [7], que es mayor que algunos de los países de la región, incluida Nigeria (37,2%) [8] , Zimbabwe (35,1%) [4] y RD Congo (22%) [9]. Los altos niveles de embarazos no deseados entre las mujeres que viven con el VIH en la SSA sugieren la necesidad de estrategias para prevenir o reducir su ocurrencia. La prevención de embarazos no deseados entre las mujeres que viven con el VIH es, a su vez, importante no solo para mejorar la salud materna e infantil sino también para eliminar las nuevas infecciones pediátricas por VIH [10, 11].

En 2013, se establecieron puntos de atención para madres y bebés en centros de salud en Uganda como clínicas especializadas de atención de VIH posparto. Se establecieron con el objetivo de reducir la transmisión del VIH de madre a hijo a menos del 5% mediante una mejor retención tanto de la mujer VIH positiva como de su bebé expuesto en los mismos puntos de atención [22]. La pareja madre - bebé está inscrita y retenida bajo cuidado durante un período de 18 meses y la transferencia de un establecimiento a otro se minimiza. Estas clínicas brindan servicios de rutina después del parto que incluyen examen general y tratamiento de mujeres posparto, inmunización, monitoreo del crecimiento, apoyo para la alimentación de lactantes y niños pequeños y servicios de planificación familiar. Estos servicios se integran típicamente con los servicios de terapia antirretroviral (TAR), como el diagnóstico precoz del lactante, el TAR para lactantes infectados y la recarga de medicamentos para la mujer [22, 23].

La inscripción en el centro de atención materno-infantil es un momento oportuno para evaluar los planes de fertilidad de una mujer e intervenir para evitar embarazos no deseados. Aunque los anticonceptivos modernos son efectivos y confiables entre las mujeres posparto que viven con el VIH, existe una comprensión limitada del uso de anticonceptivos modernos entre las mujeres posparto que viven con el VIH que están inscritas en estos puntos de atención posparto. Aunque estas mujeres acceden a la atención integrada de VIH y posparto durante 18 meses, no existe documentación sobre el grado en que toman la anticoncepción. Además, también es crucial entender si estas mujeres desean limitar el parto o espaciar su próximo nacimiento durante al menos 24 meses antes de concebir nuevamente, y si tienen una necesidad insatisfecha de anticoncepción moderna. La necesidad insatisfecha es un indicador relevante de salud reproductiva para medir la brecha entre el deseo reproductivo de las mujeres de evitar el embarazo y su comportamiento anticonceptivo (brechas de utilización). También es útil para la planificación y evaluación de programas. Los datos de la encuesta de salud demográfica de Uganda sobre insatisfechos no brindan información sobre la necesidad insatisfecha de anticonceptivos modernos entre las mujeres posparto que viven con el VIH. En este documento, examinamos el alcance del uso de métodos anticonceptivos modernos, la necesidad insatisfecha y los factores asociados con el uso de métodos anticonceptivos modernos entre las mujeres posparto que viven con el VIH en el distrito de Kabarole, en el oeste de Uganda.

Ocho asistentes de investigación capacitados con experiencia en enfermería recolectaron los datos bajo la supervisión del primer autor en abril y mayo de 2016. Los asistentes de investigación no formaban parte del personal del centro de salud donde se recopilaron los datos. Utilizamos un cuestionario estructurado previamente probado adaptado de UDHS 2011 [34] y PMA2020 [24] que fue traducido a Rutooro (el idioma local). Los asistentes de investigación administraron entrevistas personales en habitaciones privadas, en los centros de salud, en inglés o en el idioma local (Rutooro).

La variable de resultado fue "uso actual de un método anticonceptivo moderno", definido como cualquier participante que estaba usando un método anticonceptivo moderno en el momento del estudio. Las mujeres que usaban cualquier método moderno fueron codificadas 1 y no usuarias 0. Los métodos anticonceptivos modernos considerados fueron, píldoras, inyectables, condones, implantes, dispositivos y sistemas intrauterinos (DIU / SIU) y métodos permanentes (esterilización femenina o masculina) [35 ] A los participantes que informaron haber usado condones se les preguntó sobre la frecuencia de uso, (a veces o siempre), cada vez que tuvieron relaciones sexuales desde que dieron a luz. Solo aquellos que informaron que siempre usaban condones (uso constante) para cada encuentro sexual, independientemente de la pareja, fueron considerados como usuarios de anticonceptivos. La necesidad insatisfecha de anticoncepción se definió como el porcentaje de mujeres fecundas y sexualmente activas que estaban casadas o en unión consensual y que informaron que no querían tener más hijos o que querían retrasar su próximo nacimiento por al menos 2 años o no estaban seguros de cuándo tener un niño, pero no estaban utilizando un método anticonceptivo moderno en el momento de la encuesta [36]. Las mujeres sexualmente activas fueron aquellas que informaron la reanudación de las relaciones sexuales después del parto reciente. La necesidad insatisfecha se clasificó en necesidad insatisfecha de limitación, para aquellos que no querían tener más hijos; y la necesidad insatisfecha de espacio para aquellos que querían retrasar su próximo nacimiento por al menos 2 años o no estaban seguros acerca de su momento preferido para el próximo nacimiento, pero no estaban utilizando un método anticonceptivo moderno.