Transmisión, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la infección por trichomonas vaginalis
Dolor coital o dispareunia Misexologo
15 de Abr, 2023 . El parásito Trichomonas vaginalis pasa de una persona infectada a una no infectada durante las relaciones sexuales. En las mujeres, la parte del cuerpo que se infecta con mayor frecuencia es el tracto genital inferior (vulva, vagina, cuello uterino o uretra). En los hombres, la parte del cuerpo que se infecta con mayor frecuencia es el interior del pene (uretra). Durante las relaciones sexuales, el parásito Trichomonas vaginalis generalmente se propaga del pene a la vagina, o de la vagina al pene. Trichomonas vaginalis también puede propagarse de una vagina a otra vagina. No es común que el parásito Trichomonas vaginalis infecte otras partes del cuerpo, como las manos, la boca o el ano. No está claro por qué algunas personas con la infección tienen síntomas y otras no. Probablemente depende de factores como la edad de una persona y su salud en general. Las personas infectadas sin síntomas aún pueden transmitir la infección a otras personas.
Otro enfoque es hablar sobre el riesgo potencial de enfermedades de transmisión sexual antes de tener relaciones sexuales con una nueva pareja. De esa manera, puede tomar decisiones informadas sobre el nivel de riesgo que se siente cómodo tomando con su vida sexual.
Aproximadamente el 70 % de las personas infectadas por Trichomonas vaginalis no presentan signos ni síntomas. Cuando la infección por Trichomonas vaginalis causa síntomas, pueden ir desde una irritación leve hasta una inflamación grave. Algunas personas con síntomas los desarrollan dentro de los 5 a 28 días posteriores a la infección. Otros no desarrollan síntomas hasta mucho más tarde. Los síntomas pueden aparecer y desaparecer.
Trichomonas vaginalis puede causar hasta un 11 % a un 13 % de las uretritis no gonocócicas en los hombres, pero la infección uretral en los hombres suele ser asintomática 8). Los hombres con infección por Trichomonas vaginalis también pueden presentar prostatitis o epididimitis 9).
La vaginitis debida a una infección aguda por Trichomonas vaginalis puede tener un característico flujo vaginal gris o amarillo verdoso ?espumoso? y prurito, pero muchas mujeres son asintomáticas 10). La infección crónica puede estar asociada con secreción mínima, prurito leve y/o dispareunia 11). La presencia de petequias cervicales, a menudo denominadas "cuello uterino de fresa", sugiere fuertemente un diagnóstico de tricomoniasis, pero esto ocurre en menos del 5% de las mujeres con tricomoniasis 12).
La infección por Trichomonas vaginalis puede aumentar el riesgo de contraer o propagar otras infecciones de transmisión sexual. Por ejemplo, la infección por Trichomonas vaginalis puede causar una inflamación genital que hace que el riesgo de contraer la infección por el VIH o de transmitir el virus del VIH a una pareja sexual se duplique o triplique 13). En las mujeres que ya están infectadas por el VIH, más de la mitad están coinfectadas con Trichomonas vaginalis y se ha demostrado que estas pacientes tienen un mayor riesgo de enfermedad pélvica inflamatoria y de excreción del VIH en el tracto genital.[119,120,121,122,123,124] Es importante destacar que la terapia antirretroviral parece disminuir los efectos potenciadores de las infecciones por Trichomonas vaginalis sobre el riesgo de transmisión del VIH 14). La infección por VIH no hace que una mujer sea más propensa a tener una infección persistente o recurrente por Trichomonas vaginalis 15).
Las mujeres embarazadas con Trichomonas vaginalis tienen más probabilidades de tener a sus bebés demasiado pronto (parto prematuro). Además, los bebés nacidos de madres infectadas tienen más probabilidades de tener bajo peso al nacer (menos de 5,5 libras) 16). La tricomoniasis neonatal es inusual pero puede ocurrir 17).
No es posible diagnosticar la infección por Trichomonas vaginalis basándose únicamente en los síntomas. Tanto para hombres como para mujeres, su proveedor de atención médica puede examinarlo y obtener una prueba de laboratorio para diagnosticar la tricomoniasis. En la práctica clínica, la preparación húmeda ha sido el método más utilizado para el diagnóstico de tricomoniasis, principalmente por su bajo costo, conveniencia y diagnóstico inmediato 18). Este enfoque, sin embargo, tiene una sensibilidad que es significativamente menor que con las pruebas de amplificación de ácido nucleico (NAAT) más nuevas.
En el entorno clínico, el diagnóstico de tricomoniasis se puede realizar mediante la visualización microscópica de tricomonas móviles en un portaobjetos húmedo vaginal 19). Aunque el método de preparación húmeda es económico y relativamente simple de realizar, tiene una sensibilidad de 60 como máximo y depende del operador 20). Una vez que se recolecta una muestra de fluido vaginal, debe almacenarse en solución salina (durante un máximo de una hora) hasta que el operador esté listo para realizar la microscopía 21). Una vez que se ha colocado la muestra en el portaobjetos, se recomienda la evaluación microscópica lo antes posible y siempre dentro de los 10 minutos, ya que las tricomonas se volverán cada vez más lentas en la preparación húmeda y se requiere motilidad para una identificación positiva 22).
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