26 de Jun, 2021 . La mayoría de los medicamentos que se están probando hoy en día en ensayos clínicos para el tratamiento de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) se han reutilizado a partir de otras indicaciones. Por lo general, estos no se prueban en mujeres embarazadas. Un nuevo estudio, publicado en la revista
Las mujeres embarazadas con COVID-19 tienen un mayor riesgo de hospitalización, admisión a la unidad de cuidados intensivos (UCI) y ventilación mecánica, en comparación con sus pares no embarazadas, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. Un estudio de varios continentes del Grupo de Trabajo de la Asociación Mundial de Medicina Perinatal sobre COVID-19 informó que el riesgo de ingreso en la UCI es del 11% y la mortalidad del 0,8% en este grupo.
Las mujeres embarazadas no siempre son elegibles para las vacunas COVID-19 debido a la ausencia de datos de ensayos, aunque varios informes han confirmado la seguridad y eficacia de esta intervención. De manera similar, medicamentos como la dexametasona, los interferones, la heparina, la hidroxicloroquina y la azitromicina están siendo sometidos a ensayos clínicos para su uso en COVID-19.
Los problemas preocupantes incluyen un mayor riesgo de paladar hendido con el uso de dexametasona al principio del embarazo en algunos estudios anteriores; parto prematuro con uso de esteroides; y problemas múltiples que incluyen anomalías congénitas importantes, crecimiento fetal reducido o insuficiencia renal, con el uso de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) y bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA).
Los investigadores intentaron excluir factores de confusión como áreas urbanas frente a áreas rurales, comorbilidades, uso de drogas u otras sustancias adictivas, uso de ácido fólico, antecedentes de embarazos previos, atención médica durante el embarazo y otros medicamentos durante el embarazo.
También se identificaron otras enfermedades que podrían requerir los mismos medicamentos, como malaria, lupus, artritis, afecciones trombóticas, trastornos del tracto digestivo, infecciones del tracto urinario y virus de inmunodeficiencia humana (VIH).
De las más de 230,000 mujeres embarazadas en el estudio, más de 8,000 fueron tratadas con uno de los medicamentos que ahora se usan en el tratamiento de COVID-19. Con mucho, el mayor número había estado expuesto a azitromicina, ~ 6.000 y 1.400 a anticoagulación.
Aquellos que usaban estos medicamentos tenían más probabilidades de recibir asistencia social, tomar altas dosis de ácido fólico y tener presión arterial alta, asma o diabetes. En general, utilizaron más servicios de salud.
Aproximadamente el 5% de los bebés tenían bajo peso al nacer, y los medicamentos contra el VIH aumentaron el riesgo en 2,5 veces, mientras que los anticoagulantes se asociaron con un 72% más de riesgo. Los medicamentos contra el VIH también fueron responsables de un riesgo 2.6 veces mayor de PEG, que ocurrió en una décima parte de los embarazos.
Ocurrieron anomalías importantes en poco más de una décima parte de los bebés expuestos a estos medicamentos en el primer trimestre. Estos se asociaron en gran medida con el uso de dexametasona (66% más de riesgo). Los defectos más comunes fueron los de los sistemas musculoesquelético y circulatorio. También se identificaron malformaciones del tracto respiratorio y digestivo. Como era de esperar, las hendiduras orofaciales no se asociaron con el uso de dexametasona.
También se encontraron anomalías musculoesqueléticas por encima del nivel basal con hidroxicloroquina, azitromicina, medicamentos contra el VIH y anticoagulantes. Se asoció una incidencia marcadamente mayor de defectos cardiovasculares con estos fármacos, a excepción de la azitromicina, que mostró un menor aumento del riesgo.
El estudio muestra riesgos definidos de resultados adversos del embarazo con medicamentos específicos que ahora se usan para tratar COVID-19. Esto incluye los riesgos asociados con la medicación contra el VIH y la heparina de parto prematuro, BPN y PEG.
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