29 de Sep, 2023 . Las personas embarazadas podrán elegir cómo proteger a su recién nacido contra el VRS. Pueden optar por recibir la nueva vacuna parental contra el VRS entre las semanas 32 y 36 de embarazo, lo que hará que su sistema inmunológico desarrolle anticuerpos contra el VRS que cruzarán la placenta hasta el feto y, por lo tanto, protegerán al recién nacido a través de inmunidad pasiva durante al menos seis meses. . O pueden esperar hasta que nazca su bebé y darles nirsevimab, un anticuerpo monoclonal que fue
Pero la opción de una vacuna durante el embarazo contra el VRS puede ser más conveniente si ya se está vacunando contra la gripe, el COVID y la tos ferina durante las visitas prenatales. Y la nueva vacuna solidifica aún más la creciente aceptación del uso de la inmunización durante el embarazo para proteger a los recién nacidos contra enfermedades en una edad en la que su sistema inmunológico no está lo suficientemente maduro para montar su propia defensa.
"El sistema inmunológico neonatal es comparativamente inmaduro y lleva tiempo desarrollar inmunidad a los patógenos, ya sea mediante vacunación (porque se necesitan múltiples dosis para lograr protección) o mediante exposición natural", dice Catherine Mary Healy, profesora asociada de pediatría en Baylor. Facultad de Medicina y Hospital Infantil de Texas. ?Y a veces la infección puede aparecer antes de la vacunación [infantil]?.
Muchas infecciones ocurren justo en el momento del nacimiento, antes de que se administren la mayoría de las vacunas, dice Kathryn Edwards, profesora de pediatría y directora científica del Programa de Investigación de Vacunas de la Universidad de Vanderbilt. ?Pero cuando se vacuna a la madre, se protege a la madre de una enfermedad que podría presentarle al bebé y se protege al bebé contra las enfermedades. Así que es doble: un disparo pero con la protección de dos?.
Fue necesario medio siglo de investigación difícil para que la vacuna contra el VSR se hiciera realidad, pero se tardó más del doble para que las vacunas contra el embarazo fueran ampliamente aceptadas por el público, los investigadores y los médicos.
"Ya en el siglo XIX, se sabía que las madres que sobrevivían a la infección por vaccinia daban a luz a bebés que tenían menos probabilidades de infectarse", dice Healy, refiriéndose al virus utilizado en la vacuna contra la viruela. Un par de pequeños ensayos realizados en las décadas de 1930 y 1940 demostraron que la vacunación de personas embarazadas contra la tos ferina impedía que sus bebés la contrajeran durante los primeros meses después del nacimiento, y un ensayo de 1961 encontró que la vacunación durante el embarazo protegía a los recién nacidos del tétanos neonatal.
El tétanos neonatal, por ejemplo, mató a unos 787.000 recién nacidos en todo el mundo en 1988. Si bien mejorar las prácticas higiénicas durante el parto puede reducir una parte de esas muertes, sólo la vacunación contra el tétanos durante el embarazo elimina el riesgo, por lo que la Organización Mundial de la Salud hizo de la vacunación contra el tétanos durante el embarazo una prioridad. prioridad en 1989.
Los expertos en salud saben desde al menos la pandemia de gripe de 1918 que los resultados de la gripe son peores durante el embarazo, tanto para las personas embarazadas como por su riesgo de aborto espontáneo y parto prematuro. En la pandemia de gripe de 1957, la gripe fue la principal causa de muerte durante el embarazo. Pero aunque el Cirujano General de EE. UU. recomendó por primera vez la vacunación contra la gripe durante el embarazo en 1960, la presión para vacunar a las personas embarazadas contra la gripe no despegó realmente hasta que la amenaza se hizo particularmente evidente (especialmente para el público en general) durante la
"Lo que hemos aprendido con el tiempo es que si eres una persona embarazada y contraes influenza, tienes aproximadamente dos o tres veces más probabilidades de ser hospitalizada y morir que una persona de la misma edad que no está embarazada", dice Paul Offit, médico especialista en enfermedades infecciosas y director del Centro de Educación sobre Vacunas del Hospital Infantil de Filadelfia. "Entonces, a medida que esos datos se volvieron más claros, se volvió mucho más convincente administrar la vacuna contra la influenza durante el embarazo". Cada vez hay más pruebas que demuestran que la vacunación contra la gripe durante el embarazo también reduce el riesgo de aborto espontáneo y parto prematuro, al tiempo que protege a los recién nacidos hasta que puedan recibir su propia vacuna contra la gripe a los seis meses de edad.
La vacuna Tdap fue la siguiente en unirse a la lista de inyecciones recomendadas durante el embarazo. Las tasas de tos ferina comenzaron a aumentar en la década de 2000, cuando la evidencia reveló que la protección de una vacuna actualizada contra la tos ferina administrada durante la primera infancia
Luego, a finales de 2019, llegó un nuevo virus que amenaza tanto a las mujeres embarazadas como a sus fetos. "Con la COVID, volvimos a ver que el embarazo era un riesgo importante y que las personas que estaban embarazadas tenían muchas más probabilidades de terminar en el hospital y [morir], con un mayor riesgo de pérdida fetal y aborto espontáneo", dice Talaat. Sin embargo, una vez más las empresas dudaron en realizar ensayos de la vacuna COVID con voluntarias embarazadas, lo que dejó a las mujeres embarazadas vulnerables a la infección, dice.
?Cuando se lanzaron las vacunas COVID en diciembre de 2020, los CDC básicamente dijeron que una persona embarazada podía elegir razonablemente recibir esta vacuna porque sabía que tenía más probabilidades de ser hospitalizada y morir [a causa de la enfermedad]?, dice Offit. Luego, el programa V-safe y Vaccine Safety Datalink (dos programas de vigilancia de la seguridad de las vacunas utilizados para buscar eventos adversos de las vacunas COVID) no revelaron riesgos importantes al vacunar a personas embarazadas, "y se convirtió en una recomendación urgente", dice.
A pesar de la mayor aceptación actual de las vacunas contra el embarazo, la realización de ensayos clínicos con voluntarias embarazadas sigue siendo complicada. ?Cuando las personas consideran si deben vacunarse durante el embarazo, lo que más tienen en mente es: '¿Podría esto dañar a mi bebé?' Es una preocupación razonable?, afirma Offit.
Sin embargo, el mayor riesgo de prematuridad se produjo sólo en los países de ingresos bajos y medios, y el hallazgo sólo fue significativo en comparación con los bebés nacidos de madres que no recibieron la vacuna contra la gripe o la COVID. Es posible que la vacuna contra el VSR no aumentara el riesgo de prematuridad, sino que las vacunas contra la gripe y la COVID disminuyeran ese riesgo, dice Offit. Sin embargo, esos cálculos nunca se hicieron porque GSK descartó la prueba.
"Honestamente, creo que también se debe a que más mujeres ocupan puestos de liderazgo en lugares como [las compañías farmacéuticas] que están inclinando la balanza y también a que a medida que surge cada pandemia, casi invariablemente tiene efectos más graves en las personas embarazadas y en los fetos", Permar. dice. "Otros sectores de la población están empezando a darse cuenta de que las vacunas son muy necesarias para esa población, por lo que hay una mayor voluntad de realizar ensayos durante el embarazo", afirma.
Ver y consultar a centros
