¿Qué son los bloqueadores de la pubertad y cómo funcionan?
Adolescencia y sexualidad Misexologo
11 de Jun, 2023 . Pero a pesar de la evidencia de la seguridad y eficacia de los tratamientos para retrasar la pubertad, algunos legisladores en los EE. UU. han difundido afirmaciones falsas sobre los medicamentos y otros tratamientos de afirmación de género como parte de sus esfuerzos para prohibir o restringir severamente el acceso a la atención médica para las personas transgénero. . Florida, Idaho, Georgia, Indiana, Kentucky, Dakota del Norte, Dakota del Sur, Virginia Occidental, Arkansas, Mississippi, Utah, Iowa y Tennessee han prohibido la atención de afirmación de género para cualquier persona menor de 18 años. La Unión Estadounidense de Libertades Civiles está rastreando el estado de 122 proyectos de ley anti-LGBTQ+ relacionados con la atención médica, que se dirigen de manera desproporcionada a los jóvenes transgénero.
La mitad de las personas transgénero de 13 a 24 años han considerado seriamente el suicidio en el último año, según una encuesta nacional de 2023 publicada el 1 de mayo por Trevor Project, una organización sin fines de lucro enfocada en la prevención del suicidio LGBTQ+. La terapia hormonal de afirmación de género puede disminuir este riesgo. Un estudio reciente en el New England Journal of Medicine, por ejemplo, mostró que la terapia hormonal redujo significativamente los síntomas de depresión y ansiedad en jóvenes transgénero. Otro estudio encontró que los adolescentes transgénero que recibieron atención de afirmación de género tenían un 73 por ciento menos de probabilidades de autolesionarse o de tener pensamientos suicidas que los que no la recibieron.
Los medicamentos que detienen la pubertad, específicamente, tienen el poder de prevenir una crisis de salud mental, lo que hace que el tratamiento sea una "intervención profundamente significativa" para un joven y su familia, dice
La pubertad tiene una ventana natural larga, que generalmente ocurre entre los ocho y los 14 años y dura de dos a cinco años. Los bloqueadores generalmente se prescriben una vez que la pubertad ya ha comenzado, y el proceso implica evaluaciones por parte de varios médicos, incluidos profesionales de la salud mental, explica
"La mayoría de las personas, dentro de un año [después de recibir bloqueadores de la pubertad], deciden si continuarán o no con la transición", dice Vin Tangpricha, endocrinólogo de adultos en el Emory University Hospital y el Emory University Hospital Midtown y coautor de algunas de las pautas clínicas más importantes para el tratamiento de la disforia de género en los EE. UU. y en todo el mundo. ?No puedes tener a alguien con bloqueadores de la pubertad por un tiempo prolongado?. Si un adolescente decide no hacer la transición y deja de tomar bloqueadores de la pubertad, las hormonas que su cuerpo produce por sí solo harán que se reanude la pubertad. Si deciden seguir adelante con una transición de género médica, pueden tomar alguna combinación de hormonas (estrógeno para efectos de feminización o testosterona para efectos de masculinización) para experimentar una pubertad que se alinee con su género.
En cada etapa, los adolescentes, sus familias y sus médicos monitorean su desarrollo. Cada paso de su transición es considerado de forma independiente y cuidadosa por los jóvenes y sus familias, dice McNamara.
?Desde una perspectiva ética y legal, este es un medicamento benigno?, dice Giordano. Está desconcertada por el escrutinio adicional que reciben estos tratamientos, considerando sus beneficios y riesgos limitados. ?No existen razones sólidas clínicas, éticas o legales para negárselos a quienes los necesitan?, dice.
Como cualquier medicamento, los GnRH tienen el potencial de efectos adversos. Se sabe que las GnRHa, cuando se usan como bloqueadores de la pubertad o para la endometriosis, limitan la acumulación de densidad mineral ósea, lo que genera preocupaciones sobre las fracturas óseas. Pero la densidad ósea
Pero estos puntajes de densidad ósea podrían no contar la historia completa de la salud a largo plazo de una persona, explica McNamara. La densidad ósea de un individuo se evalúa en un promedio de población más amplio, datos que podrían no ser representativos de las personas transgénero, que, para empezar, a menudo tienen una densidad ósea más baja que sus pares cisgénero. Las personas transgénero, especialmente las mujeres transgénero, tienen más probabilidades de tener
?El lado positivo de toda esta historia es que las fracturas no parecen aumentar [por GnRHas]. Eso es lo que realmente nos importa?, dice Tangpricha. El tratamiento "no se ha traducido en resultados de salud realmente malos". Mientras tanto, el aumento de las tasas de suicidio entre quienes no reciben atención de afirmación de género es
Las familias con las que trabajan McNamara y Rosenthal conocen los posibles riesgos y beneficios de los bloqueadores de la pubertad. ?Nosotros [los médicos] reconocemos honestamente la incertidumbre de nuestros pacientes y sus padres, quienes luego toman decisiones de consentimiento informado?, dice McNamara. Los cuidadores deben sopesar cualquier preocupación frente a los riesgos de por vida de no recibir la atención, como depresión y tendencias suicidas, y la necesidad de futuras cirugías, dice ella. ?Estas son decisiones privadas que toman los padres por el bienestar de sus hijos. Y las conversaciones que se mantienen en estos entornos privados son minuciosas, exhaustivas e iterativas?, agrega.
Para McNamara, los intentos generalizados de sacar estas decisiones de las manos de las familias al prohibir el cuidado de jóvenes transgénero es una clara indicación de que el objetivo no es proteger la salud de los niños, como afirman los defensores. ?Estas prohibiciones no surgieron de una protesta pública por la preocupación por los jóvenes trans?, dice.
Las prohibiciones de atención médica para personas transgénero se están expandiendo cada vez más más allá de las restricciones para menores. El mes pasado, una regla de emergencia del fiscal general del estado de Missouri impuso nuevas y onerosas restricciones a los adultos que buscaban atención de afirmación de género, incluido el bloqueo del acceso de las personas diagnosticadas con autismo y depresión. Casi una de cada cuatro personas transgénero es autista, en comparación con una de cada 20 personas cisgénero, y la depresión es un resultado común de la disforia de género. Un juez estatal bloqueó temporalmente la orden horas antes de que entrara en vigencia el jueves pasado.
?Que los políticos decidan qué pueden hacer los médicos pone a los médicos, no solo a los pacientes, en una situación realmente difícil... de no servir a los mejores intereses de los pacientes?, dice Giordano. "'Alarmante' es, creo, la palabra correcta".
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