¿Pueden las intervenciones de salud sexual hacer que los sistemas de salud comunitarios respondan mejor a los adolescentes? Un estudio realista informado en la zona rural de Zambia.

¿Pueden las intervenciones de salud sexual hacer que los sistemas de salud comunitarios respondan mejor a los adolescentes? Un estudio realista informado en la zona rural de Zambia. https://www.misexologo.com/blog Las intervenciones de reproducción sexual basadas en la comunidad son clave para lograr la cobertura de salud universal para todos en 2030, sin embargo, los adolescentes en muchos países aún carecen de servicios de salud que respondan a sus necesidades de salud y derechos sexuales reproductivos Misexologo.com https://www.misexologo.com

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26 de Ene, 2020 . Las intervenciones de reproducción sexual basadas en la comunidad son clave para lograr la cobertura de salud universal para todos en 2030, sin embargo, los adolescentes en muchos países aún carecen de servicios de salud que respondan a sus necesidades de salud y derechos sexuales reproductivos. Como primer paso de la evaluación realista, este estudio proporciona una teoría del programa que explica cómo, por qué y bajo qué circunstancias las intervenciones de salud reproductiva sexual basadas en la comunidad pueden transformar (o no) los sistemas de salud comunitarios (CBHS) 'ordinarios' en sistemas que responden a la salud sexual y reproductiva de los adolescentes.

Este enfoque realista adoptó un diseño de estudio de caso. Anidamos el estudio en el brazo de intervención completa de la Iniciativa de Investigación para Apoyar el juicio de Empoderamiento de las Niñas en Zambia. Se realizaron dieciséis entrevistas en profundidad con las partes interesadas involucradas en el desarrollo y / o implementación del ensayo. Todas las entrevistas fueron grabadas y analizadas utilizando NVIVO versión 12.0. El análisis temático se utilizó guiado por conceptos de evaluación realistas. Los hallazgos se sintetizaron más tarde utilizando la herramienta de conceptualización Intervención-Contexto-Actores-Mecanismo-Resultados. Utilizando el enfoque de reintroducción, resumimos los hallazgos en dos teorías del programa.

Identificamos dos teorías de programa comprobables iniciales. La primera teoría presume que las intervenciones de salud y derechos sexuales y reproductivos (SDSR) de los adolescentes que están respaldadas por factores contextuales, como las políticas y directrices existentes relacionadas con la SDSR, las normas socioculturales y las estructuras CBHS tienen más probabilidades de desencadenar mecanismos entre los diferentes actores que puede alentar la adopción de las intervenciones y, por lo tanto, contribuir a que el CBHS responda a las necesidades de SDSR de los adolescentes. La segunda teoría alternativa sugiere que las intervenciones de SDSR, si no están respaldadas por factores contextuales, tienen menos probabilidades de transformar los CBHS en los que se implementan. A nivel individual, se esperaba que los mecanismos, la conciencia y el conocimiento condujeran a una aclaración del valor ', lo que también se esperaba que llevaría a las personas a desarrollar una' actitud de apoyo hacia la SDSR adolescente. Se anticipó que estos mecanismos individuales a su vez desencadenarían los mecanismos colectivos, la comunicación, la cohesión, la conexión social y los vínculos.

Las dos teorías de programas alternativos describen cómo, por qué y bajo qué circunstancias las intervenciones de SDSR dirigidas a los adolescentes pueden transformar los sistemas de salud comunitarios 'ordinarios' en sistemas que responden a los adolescentes.

En Zambia, al igual que en otros países de bajos y medianos ingresos, un buen número de adolescentes carece de acceso a los servicios de salud que consideran con respeto sus necesidades de salud y derechos sexuales y reproductivos (SDSR). En los países de bajos y medianos ingresos, un enfoque de sistema de salud basado en la comunidad (CBHS) es prometedor para hacer que los servicios relacionados con la salud reproductiva sean más amigables con los adolescentes. En nuestro estudio, definimos el CBHS como todas las personas, lugares, relaciones y procesos involucrados en 'hablar por' y apoyar la SDSR de los adolescentes en las comunidades, y al mismo tiempo están vinculados al centro de salud local. Anidamos este estudio en un proyecto en curso que investigaba la iniciativa para apoyar y empoderar a las niñas en Zambia. El objetivo de nuestro estudio fue desarrollar un conjunto de supuestos que expliquen cómo las intervenciones de salud reproductiva sexual pueden hacer que el CBHS en el que se llevan a cabo sea más amigable para los adolescentes. En nuestros resultados, se nos ocurrieron dos conjuntos de supuestos, que planeamos probar en el futuro. El primer conjunto de supuestos sugiere que las intervenciones dirigidas a los SDSR de los adolescentes solo pueden funcionar si están respaldadas por condiciones tales como reglas y pautas que existen en las comunidades en las que se implementan. Algunas de las cosas que pueden hacer que tales intervenciones funcionen (o no) incluyen individuos que desarrollan conciencia y conocimiento, desarrollando una actitud de apoyo y comunicación. Los supuestos reportados en este estudio sugieren cómo, por qué y bajo qué condiciones las intervenciones relacionadas con la salud sexual y reproductiva que se dirigen a los adolescentes pueden funcionar o no.