Presentación clínica de la tricomoniasis: historia, exploración física, complicaciones.
Dolor coital o dispareunia Misexologo
27 de May, 2019 . La tricomoniasis se encuentra típicamente en pacientes sexualmente activos. La transmisión se produce predominantemente a través de las relaciones sexuales. El organismo es más comúnmente aislado de las secreciones vaginales en las mujeres y las secreciones uretrales en los hombres. No se ha aislado de los sitios orales y la prevalencia rectal parece ser baja en hombres que tienen relaciones sexuales con hombres. [5] Si bien es posible contraer tricomoniasis sin tener relaciones sexuales, es menos común. En el estudio NHANES 2001-2004 realizado entre mujeres de 14 a 49 años, el 1% de las mujeres con tricomoniasis no tenían antecedentes de relaciones sexuales. [33]
Las mujeres con tricomoniasis también suelen reportar un olor vaginal anormal (a menudo descrito como mohoso); comezón, ardor o dolor vulvovaginal; dispareunia (dolor durante las relaciones sexuales), que a menudo es la queja principal; y disuria (dolor durante la micción). [11, 43] Los pacientes también pueden quejarse de sangrado postcoital y dolor abdominal inferior.
La infección por T vaginalis es una de las 3 causas principales de vaginitis. [6] La vaginitis generalmente se caracteriza por flujo vaginal, que puede estar acompañado de picazón, irritación y olor de la vulva. Las otras dos causas más comunes de flujo vaginal son el sobrecrecimiento bacteriano anaeróbico de la flora normal y la candidiasis (infección con Candida albicans). [6]
Los síntomas de la tricomoniasis en los hombres varían de ninguno a uretritis complicada por prostatitis. La uretritis no clamidial no clamidial es el síntoma más común reportado por los hombres con tricomoniasis. Los síntomas de la uretritis incluyen secreción (de carácter purulento a mucoide), disuria y prurito uretral. [6] Algunos pacientes informan dolor en la uretra, dolor testicular o dolor en la parte inferior del abdomen.
La colpitis macular, o cérvix de fresa, describe una lesión eritematosa macular difusa o en parches del cérvix. Este es un signo específico para la tricomoniasis, pero solo es visible en el 1-2% de los casos sin la ayuda de una colposcopia; con la colposcopia, se detecta colpitis macular en hasta el 45% de los casos. [39] Juntos, la colpitis macular y el flujo vaginal espumoso tienen una especificidad del 99%; De manera individual, tienen valores predictivos positivos de 90% y 62%, respectivamente.
La mayoría de los síntomas descritos anteriormente no son específicos para la tricomoniasis y pueden ocurrir en otras infecciones vaginales o cervicales. En un estudio, la capacidad del médico para diagnosticar con precisión la infección por Tvaginalis basándose solo en los hallazgos físicos tuvo un valor predictivo positivo de solo el 47%. [45] Al basarse solo en los hallazgos de la exploración física, se desconoce el diagnóstico de la mayoría de los pacientes con tricomoniasis. El diagnóstico definitivo requiere pruebas de laboratorio adecuadas.
La mayoría de los hombres con tricomoniasis no tienen hallazgos físicos. Con poca frecuencia, los hombres infectados tienen secreción anormal del pene. Sin embargo, la descarga suele ser escasa y delgada. La tricomoniasis en los hombres puede estar asociada con estados inflamatorios locales, como balanitis y balanopostitis. También pueden ocurrir hallazgos físicos de epididimitis y prostatitis.
En mujeres recién nacidas, la T vaginalis adquirida durante el parto puede causar flujo vaginal durante la primera semana de vida. La infección respiratoria del recién nacido también es posible. [9] Un bebé infectado puede presentar fiebre.
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