Personalizar la estimulación magnética transcraneal para el tratamiento de la depresión
Depresión Misexologo
1 de Jun, 2023 .
Inteligencia artificial. Edición de genes. vacunas de ARNm. Es seguro decir que las últimas décadas se han sentido como la próxima gran ola de la medicina. Sin embargo, lo que sigue siendo necesario en prácticamente todos los campos es un enfoque personalizado de la atención.
Sin duda, eso es necesario cuando se trata de usar la estimulación magnética transcraneal (TMS, por sus siglas en inglés) para tratar la depresión, dijo el Dr. Mark George, profesor distinguido de la Universidad de Medicina de Carolina del Sur.
TMS utiliza un imán para aumentar la actividad cerebral en una región del cerebro conocida como la corteza prefrontal dorsolateral para tratar la depresión clínica. George es un pionero en el campo, cuyo trabajo ayudó a que TMS obtuviera la aprobación en 2008 de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU.
En los EE. UU., en cualquier momento, 1 de cada 20 personas está deprimida de alguna manera. Alrededor del 60 % responde bien a la terapia y la medicación, y otro 20 % responde cuando se cambia a un medicamento alternativo. Pero para el 20% restante, encontrar un tratamiento farmacológico eficaz se vuelve cada vez más escaso".
Para la segunda semana de tratamiento con TMS, la mayoría de estos pacientes que no han respondido a los medicamentos experimentan menos síntomas depresivos. Al final del ciclo de seis semanas, la depresión se resuelve en aproximadamente un tercio de los pacientes y disminuye en otro tercio. Desafortunadamente, un tercio no responde.
"En el tratamiento de la depresión con TMS, ha sido estándar apuntar a una región específica, pero esto aún deja a algunos pacientes que no mejoran", dijo. "Ahora sabemos que hay diferentes tipos de depresión. El casi Santo Grial en psiquiatría sería, en función de los síntomas del paciente, decir 'Debe recibir TMS, y debemos enfocarnos en esta parte del cerebro para obtener mejores resultados'".
En un estudio publicado recientemente en JCI Insight, un equipo internacional dirigido por George y Abraham Zangen de la Universidad Ben-Gurion del Negev dio un paso importante en esta dirección. El estudio de múltiples sitios mostró que el uso de TMS para estimular la actividad en otra región del cerebro, la corteza prefrontal medial, también podría tratar la depresión. También prepara el escenario para predecir qué síntomas depresivos responderían mejor al enfocarse en cada región. El estudio fue financiado por BrainsWay Ltd.
Los pacientes que tenían una combinación de medidas iniciales altas de depresión y ansiedad respondieron mejor al tratamiento TMS estándar, mientras que aquellos con medidas iniciales bajas respondieron mejor a la TMS dirigida al nuevo sitio prefrontal medial.
"El estudio actual nos ayudó a comprender qué perfiles de síntomas podrían responder mejor a la orientación de cada región del cerebro", dijo George. "En el próximo estudio, adaptaremos el tratamiento a los perfiles de síntomas de los participantes para ver si los resultados mejoran".
Este estudio es un primer pero importante paso en la dirección de la medicina individualizada y el refinamiento de la técnica TMS. Mejorar las opciones de tratamiento para la depresión que no responde a los antidepresivos podría mejorar la vida de millones, permitiéndoles volver al trabajo, disfrutar del tiempo con sus seres queridos y vivir su mejor vida.
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