28 de Nov, 2022 .
En un estudio reciente publicado en el servidor de preimpresión medRxiv*, los investigadores investigaron si las infecciones por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) durante el embarazo (en las etapas iniciales o tardías) o una infección activa en el parto podrían alterar el oral, microbioma intestinal y vaginal y si los microbiomas infantiles se alteran correspondientemente.
En el presente estudio, los investigadores evaluaron las alteraciones de la microbiota oral, intestinal y vaginal debido a la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) en el embarazo y si los cambios microbianos se transfirieron verticalmente a los bebés.
El estudio comprendió a 99 mujeres embarazadas positivas para SARS-CoV-2 (SP) y 38 mujeres embarazadas sanas (controles), respectivamente. La diversidad microbiana de SP se evaluó comparativamente con la de los controles, según el trimestre del embarazo durante el cual se diagnosticó COVID-19, es decir, temprano (primer y segundo trimestre), tardío (tercer trimestre) y activo (durante el parto). Las muestras se obtuvieron de hembras embarazadas durante las admisiones para el parto.
Para evaluar el microbioma vaginal, se tomaron muestras de 43 y 21 SP y controles, respectivamente. El equipo también investigó si el momento de la COVID-19 durante el embarazo influía en la composición del microbioma vaginal. Los bebés se estratificaron según los modos de parto, y se midieron los títulos de inmunoglobulina G (IgG) de la proteína de la nucleocápside (NP) anti-SARS-CoV-2 en la sangre del cordón umbilical para determinar la presencia de anticuerpos maternos en la sangre del bebé. Además, se midieron los niveles de calprotectina fecal (FCP) en muestras de heces de bebés y se exploró la asociación entre los niveles de FCP y la abundancia de taxones.
La diversidad microbiana de SP oral, intestinal y vaginal se redujo, y las mujeres con COVID-19 temprano mostraron microbiomas vaginales alterados y microbiomas orales dominados por Streptococcus en comparación con los controles en el momento del parto. COVID-19 durante el embarazo se asoció con una menor riqueza microbiana intestinal, independientemente del momento de la infección.
COVID-19 se estimó por una mayor abundancia de Dialister y una menor abundancia de Phascolarctobacterium faecium, Anaerostipes, Prevotella buccalis, Porphyromonas uenonis y Bacteroides. Las SP mostraron una menor riqueza microbiana vaginal y una mayor variabilidad interindividual del microbioma vaginal que los controles, que fue la menor entre aquellas con COVID-19 temprano.
La composición microbiana entre los SP difería de los controles, y las alteraciones de la composición se basaron en gran medida en taxones microbianos raros. El uso de antibióticos afectó significativamente la diversidad del microbioma vaginal entre las SP. Entre las muestras vaginales, se estimó COVID-19 por una mayor abundancia de Varibaculum y una menor cantidad de Anaerococcus sp., P. bennonis, P. buccalis, Peptoniphilus sp., D. invisus, B. longum, Arcanobacterium, P. acnes, S. agalactiae.
Durante el período temprano de gestación, se estimó COVID-19 en mayor proporción L. iners, Streptococcus y C. ureolyticus, y en menor proporción P. Finegoldia, P. grossensis, P. bennonis, Dialister, P. timonensis y P. .bucal Entre las SP, la COVID-19 activa se estimó en mayor proporción por P. bivia, Varibaculum y A.muciniphila, y en menor proporción por P. grossensis, Finegoldia, P. bennonis y V. dispar.
El microbioma oral de las SP se estimó por una mayor proporción del taxón oral 308 de especies de Prevotella con una menor proporción de H. parainfluenzae, Campylobacter, F. nucleatum y P. pleuritidis. La COVID-19 activa se estimó en mayor proporción por H. parainfluenzae, P. melaninogenica, P. nanceiensis y B. ovatus, y en menor proporción por Veillonella parvula.
No hubo asociaciones significativas entre COVID-19 durante la gestación y la diversidad Alfa o Beta en los microbiomas intestinales de los bebés en general. Sin embargo, el microbioma intestinal de los bebés transmitidos por SP se estimó por una mayor y menor abundancia de Enterococcus y Haemophilus parainfluenzae, respectivamente. El IMC antes del embarazo mostró una asociación negativa con la proporción de diversidad Alfa entre las muestras.
Los bebés nacidos de SP con COVID-19 activo mostraron niveles de FCP ligeramente más altos que los bebés del control. Varios taxones en COVID-19 activo se asociaron positivamente con FCP, y los bebés transmitidos por SP mostraron una composición bacteriana significativamente diferente a los del control. Los neonatos transmitidos por SP se estimaron por una mayor proporción de Prevotella timonensis y una menor proporción de Lactobacillus jensenii y Streptococcus. El equipo encontró títulos de IgG significativamente mayores en la sangre del cordón umbilical de mujeres embarazadas con COVID-19 temprano y tardío en comparación con los controles.
En general, los hallazgos del estudio mostraron que la COVID-19 durante el embarazo, especialmente en el primer y segundo trimestre del embarazo, se asoció con alteraciones del microbioma a largo plazo entre las mujeres embarazadas que comprometieron el microbioma inicial de sus bebés.
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