29 de Jun, 2023 .
Los científicos de Stanford Medicine realizaron un estudio que describe una nueva categoría de depresión:; etiquetado el biotipo cognitivo -; que representa el 27% de los pacientes deprimidos y no se trata de manera efectiva con los antidepresivos comúnmente recetados.
Las tareas cognitivas mostraron que estos pacientes tienen dificultades con la capacidad de planificar con anticipación, mostrar autocontrol, mantener el enfoque a pesar de las distracciones y reprimir el comportamiento inapropiado; las imágenes mostraron una disminución de la actividad en dos regiones del cerebro responsables de esas tareas.
El estudio, publicado el 15 de junio en JAMA Network Open, es parte de un esfuerzo más amplio de los neurocientíficos para encontrar tratamientos que se dirijan a los biotipos de depresión, según la autora principal del estudio, Leanne Williams, PhD, profesora Vincent VC Woo y profesora de psiquiatría y comportamiento. ciencias
Uno de los grandes desafíos es encontrar una nueva forma de abordar lo que actualmente es un proceso de prueba y error para que más personas puedan mejorar antes. Incorporar estas medidas cognitivas objetivas, como las imágenes, garantizará que no estemos usando el mismo tratamiento en todos los pacientes".
"Este estudio es crucial porque los psiquiatras tienen pocas herramientas de medición para la depresión para ayudar a tomar decisiones de tratamiento", dijo Laura Hack, MD, PhD, autora principal del estudio y profesora asistente de psiquiatría y ciencias del comportamiento. "Se trata principalmente de hacer observaciones y medidas de autoinforme. La obtención de imágenes mientras se realizan tareas cognitivas es bastante novedosa en los estudios de tratamiento de la depresión".
La resonancia magnética funcional previa al tratamiento mostró que aquellos con el biotipo cognitivo tenían una actividad significativamente reducida en la corteza prefrontal dorsolateral y las regiones cinguladas anteriores dorsales durante la tarea GoNoGo en comparación con los niveles de actividad en los participantes que no tenían el biotipo cognitivo. Juntas, las dos regiones forman el circuito de control cognitivo, que es responsable de limitar los pensamientos y respuestas no deseados o irrelevantes y mejorar la selección de objetivos, entre otras tareas.
Después del tratamiento, los investigadores encontraron que para los tres antidepresivos administrados, las tasas generales de remisión -; la ausencia de síntomas generales de depresión -; fueron del 38,8 % para los participantes con el biotipo recién descubierto y del 47,7 % para los que no lo tenían. Esta diferencia fue más prominente para la sertralina, para la cual las tasas de remisión fueron del 35,9 % y del 50 % para los que tenían el biotipo y los que no, respectivamente.
Williams y Hack proponen que la medición del comportamiento y las imágenes podrían ayudar a diagnosticar los biotipos de depresión y conducir a un mejor tratamiento. Un paciente puede completar una encuesta en su propia computadora o en el consultorio del médico, y si se descubre que muestra un determinado biotipo, se lo puede derivar a imágenes para confirmarlo antes de someterse al tratamiento.
Los investigadores del Centro de Stanford para la Salud Mental y el Bienestar de Precisión, que dirige Williams, en asociación con la Clínica de Salud Mental de Precisión Traslacional de Stanford, que dirige Hack, están estudiando otro medicamento; guanfacina -; que se dirige específicamente a la región de la corteza prefrontal dorsolateral con el apoyo del Acelerador de Medicamentos Innovadores de la Universidad de Stanford. Creen que este tratamiento podría ser más efectivo para pacientes con el subtipo cognitivo.
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