Microbiomas en el tracto reproductivo femenino vinculados al embarazo después del uso del arte
Embarazo Misexologo
12 de Dic, 2022 .
ART está asumiendo un papel más importante en el mundo actual, donde la infertilidad se está volviendo más común en ciertos países por varias razones diferentes. Sin embargo, múltiples factores afectan el resultado de la ART, incluidas las infecciones del tracto reproductivo.
El microbioma vaginal consta de varias bacterias beneficiosas como Lactobacillus. Cuando estas bacterias se reducen en número, acompañadas por un aumento de anaerobios como Gardnerella vaginalis, puede surgir la vaginosis bacteriana (VB). La VB afecta a casi el 20 % de las mujeres infértiles y puede ser causada tanto por G. vaginalis como por Atopobium vaginae.
El estudio actual examinó cómo las tasas de embarazo mediante TRA se ven afectadas por el equilibrio entre la abundancia de bacterias patológicas como Gardnerella, Enterococcus, Enterobacteriaceae, Streptococcus y Staphylococcus, y de Lactobacillus. Los investigadores diseñaron un estudio prospectivo basado en muestras de microbioma vaginal y endometrial de 35 pacientes de TRA a quienes se les transfirieron embriones en un solo centro entre febrero de 2019 y marzo de 2020.
Todos los embriones eran de buena calidad y la transferencia de embriones (ET) se realizó si el endometrio tenía al menos 8,0 mm de grosor en el día 15 del ciclo. Todas las muestras de microbiomas se recolectaron entre los días ocho y 10 del ciclo menstrual. En conjunto, se incluyeron en el estudio 34 y 33 muestras vaginales y endometriales, respectivamente.
De los 34 procedimientos de ET, 21 resultaron en embarazo, con 17 nacidos vivos y cuatro abortos espontáneos tempranos. Las pacientes que quedaron embarazadas fueron comparables en la mayoría de los aspectos con las demás, incluido el uso de antibióticos.
Entre las mujeres embarazadas, se encontró una alta abundancia de Lactobacillus tanto en muestras vaginales como endometriales en comparación con un alto PB en las muestras de mujeres no embarazadas. En la mayoría de los casos, los dos tipos de muestras se correlacionaron bien.
Usando valores de corte de 46% y 55% en muestras vaginales y endometriales, respectivamente, para Lactobacillus y 18,7% y 8,5% para bacterias patógenas, se observaron perfiles bacterianos significativamente diferentes en los microbiomas vaginales y endometriales para ambos grupos de bacterias.
Tanto con muestras vaginales como endometriales, los embarazos fueron más frecuentes en el grupo de L alta/PB baja, mientras que se encontró que las mujeres no embarazadas tenían con mayor frecuencia el perfil de L baja/PB alta. Por lo tanto, un balance bacteriano patógeno-Lactobacillus favorable en el endometrio y la vagina se asoció con una mayor proporción de mujeres que lograron el embarazo. Esto se mantuvo después de excluir a los que recibieron antibióticos.
En una escala menos significativa, el análisis de tipo de estado comunitario (CST) mostró que el predominio de Lactobacillus iners (CST III) estaba presente en un tercio de las mujeres embarazadas en comparación con CST IV, que está dominado por diversas bacterias, en el 45 % de mujeres no embarazadas.
Significativamente más mujeres quedaron embarazadas cuando la abundancia de Lactobacillus y bacterias patológicas fue alta y baja, respectivamente, y significativamente más mujeres no quedaron embarazadas cuando la abundancia de Lactobacillus y bacterias patológicas fue baja y alta, respectivamente".
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