30 de Ago, 2023 .
La incidencia máxima de EII se produce entre los 15 y los 29 años, cuando las personas tienden a tener hijos o se encuentran en sus años reproductivos. Por lo tanto, las pacientes con EII que anticipan un embarazo deben ser conscientes de sus efectos adversos antes de la concepción.
Las clínicas especializadas en EII y embarazo podrían ayudar a mejorar el conocimiento y las actitudes de las pacientes hacia el embarazo a través de asesoramiento, educación y cumplimiento de la medicación individualizados antes de la concepción.
Sin embargo, dado que menos del 50% de los pacientes pueden tener acceso a dichas clínicas, los riesgos de malos resultados del embarazo no pueden evitarse por completo, sino minimizarse. No obstante, recibir atención directa de gastroenterólogos, obstetras, dietistas y psicólogos en EII podría reducir la falta de hijos voluntarios y los resultados adversos del embarazo.
Un estudio observacional demostró que, en comparación con la calprotectina fecal (FCP), la ultrasonografía gastrointestinal (GIUS) proporcionó mejores imágenes del íleon terminal y el colon en mujeres que gestaban desde las 20 semanas con especificidad, sensibilidad y valores predictivos negativos del 83%, 74% y 90%, respectivamente.
Muchos medicamentos han recibido aprobación para su uso en pacientes con EII embarazadas y lactantes. Estos son aminosalicilatos, tiopurinas, corticosteroides, ciprofloxacina, amoxicilina, inhibidores de la calcineurina, factor de necrosis antitumoral, antiintegrinas y algunos agentes antiinterleucina. En particular, la mayoría de estos medicamentos se recomiendan durante los brotes activos; sin embargo, el incumplimiento de los medicamentos durante el embarazo podría tener graves repercusiones.
El microbioma intestinal fluctúa en la EII y el microbioma materno también cambia debido al embarazo, especialmente en el tercer trimestre, cuando el intestino materno alberga mayores cambios inflamatorios y una diversidad intestinal reducida, lo que, a su vez, afecta la microbiota neonatal en desarrollo.
Los médicos han utilizado fórmulas ricas en proteínas para restaurar la microbiota saludable en pacientes con EII. Actualmente, el ensayo Modulación del microbioma de la vida temprana mediante intervención dietética en el embarazo (MELODY) está evaluando la eficacia con la que la dieta podría normalizar el microbioma intestinal en pacientes con EII y su descendencia durante el tercer trimestre del embarazo.
La mayoría de las sociedades pediátricas recomiendan la lactancia materna hasta que el recién nacido tenga seis meses. Parece factible porque los estudios han demostrado que la lactancia materna no aumenta el riesgo de brotes de enfermedades maternas y (a la inversa) podría proteger contra los brotes de EII.
Sin embargo, la mayoría de las mujeres con EII dejan de amamantar temprano debido a preocupaciones sobre la transferencia de medicamentos a través de la leche materna. Incluso los resultados de los estudios realizados a este respecto son contradictorios. Recientemente, un estudio demostró que las madres con EII tienen niveles reducidos de IgA y lactosa en la leche materna, lo que amortigua sus efectos beneficiosos. Otros estudios han señalado un aumento de las concentraciones de citocinas inflamatorias y succinato en la leche materna de mujeres lactantes con EII, lo que podría dañar el microbioma intestinal del bebé.
Se deberían realizar más estudios prospectivos a gran escala para investigar qué tan diferente es la composición de la leche materna en mujeres con EII y si predispone a los bebés a desarrollar EII u otras enfermedades inflamatorias similares.
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