La nueva republica

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11 de May, 2022 . Con la posibilidad inminente de que el fallo de la Corte Suprema revoque Roe v. Wade, varios estados liderados por republicanos están preparando proyectos de ley para restringir el acceso al aborto. Pero promulgar una legislación radical podría tener consecuencias inesperadas, como dificultar el tratamiento de los embarazos ectópicos, que pueden poner en peligro la vida de la madre.

?El mayor riesgo sería si el embarazo crece hasta un punto en el que el tejido en el que se encuentra ya no puede sostenerlo o contenerlo?, dijo Selina Sandoval, obstetra y ginecóloga en California y miembro de Physicians for Reproductive Health. ?Estos pacientes pueden perder la mitad de su volumen de sangre en el abdomen en muy poco tiempo. Y como puedes imaginar, eso puede llevar a la muerte?.

Los embarazos ectópicos se pueden tratar con medicamentos o cirugía. Si el embarazo ectópico no se ha roto, las pacientes pueden recibir tratamiento con un medicamento llamado metotrexato para evitar que crezcan las células del embarazo. Las personas con embarazos ectópicos también pueden ser tratadas con cirugía laparoscópica, que se convierte en una necesidad si el embarazo se rompe.

Los grupos antiaborto no siempre se oponen al tratamiento de los embarazos ectópicos; la Asociación Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos Pro-Vida dijo en una declaración de 2010 que ?no considera que el tratamiento del embarazo ectópico mediante procedimientos quirúrgicos o médicos estándar sea el equivalente moral del aborto electivo?. Un proyecto de ley de Georgia de 2019 que prohíbe los abortos después de las seis semanas excluye específicamente la eliminación de los embarazos ectópicos de la definición de "aborto". Podría decirse que el tratamiento del embarazo ectópico está completamente separado de la atención del aborto, ya que la definición médica de aborto implica extraer un embrión o feto del útero, y los embarazos ectópicos ocurren cuando la implantación ocurre fuera del útero.

?Equiparar esa atención [para embarazos ectópicos] con la atención del aborto es una posición muy peligrosa, porque esto es muy diferente?, dijo Beverly Gray, obstetra y ginecóloga y fundadora del equipo Duke Reproductive Health Equity and Advocacy Mobilization en Duke University, en una conferencia de prensa el martes.

Pero algunos proyectos de ley nuevos que restringen el acceso al aborto carecen de especificidad y los críticos temen que puedan afectar el tratamiento de las personas con embarazos ectópicos. Un nuevo proyecto de ley radical que se está considerando en Luisiana permitiría a los fiscales acusar de asesinato a cualquier persona que se someta a un aborto o lo proporcione, lo que a los opositores les preocupa que podría resultar en penalizar a las mujeres que experimentan abortos espontáneos o embarazos ectópicos. La legislación cambia la definición legal de una ?persona? de un óvulo fertilizado que ha sido implantado en el útero a simplemente un óvulo fertilizado. Otro proyecto de ley que prohíbe el aborto si la Corte Suprema anula Roe, bajo consideración en Ohio, incluiría excepciones para la vida de la madre, pero

Algunos proyectos de ley considerados recientemente han intentado explícitamente limitar el tratamiento de los embarazos ectópicos. La legislación introducida en Ohio en 2019 habría requerido que los médicos intentaran "reimplantar" un embarazo ectópico, lo cual es médicamente imposible. Este año, un proyecto de ley de Missouri que restringía severamente el acceso al aborto parecía prohibir el tratamiento de embarazos ectópicos; este lenguaje se eliminó después de la protesta pública y el patrocinador del proyecto de ley dijo que se había malinterpretado.

Es posible que las disposiciones que podrían afectar el tratamiento de un embarazo ectópico provengan de un malentendido sobre lo que implica ese cuidado. El legislador de Ohio que ayudó a redactar el proyecto de ley de 2019 que pedía la reimplantación de embarazos ectópicos reconoció que no había consultado con médicos antes de proponerlo. ?Dándoles el beneficio de la duda, asumo que proviene de un lugar en el que no entienden el tratamiento médico, lo cual no es su trabajo entender, razón por la cual no deberían aprobar proyectos de ley que afecten la atención médica?, dijo Sandoval. .

Pero algunos legisladores pueden no estar dispuestos a hacer excepciones bajo ninguna circunstancia, incluso si no hay posibilidad de que un embarazo sea viable. Durante el debate en el Senado estatal sobre el proyecto de ley de Oklahoma, que permite algunos abortos en casos de violación, incesto y emergencias médicas, un senador estatal

?El embarazo ectópico es un área en la que podemos ver muy claramente áreas en las que los legisladores se han excedido en su comprensión de la medicina?, dijo Jonas Swartz, profesor asistente en el Departamento de Obstetricia y Ginecología de la Universidad de Duke, durante la rueda de prensa del martes. ?La discusión sobre el embarazo ectópico en el mismo ámbito que el aborto es realmente peligrosa y nos muestra que a medida que restringimos el aborto, nos estamos infiltrando en otras áreas?.

Incluso si la legislación no incluye disposiciones que prohíban específicamente el tratamiento de los embarazos ectópicos, la confusión puede tener un efecto "escalofriante" para los proveedores y los pacientes, dijo Mary Ziegler, profesora de la Universidad Estatal de Florida y autora de varios libros sobre el derecho al aborto en los EE. UU. This puede resultar en retrasos que amenazan la salud de la madre.

?Creo que habrá pacientes que no buscarán atención porque tendrán miedo de las consecuencias penales para ellos mismos, ya sea que la ley realmente lo autorice o no. Y creo que habrá médicos que tengan miedo de las consecuencias y que no brinden atención porque temen que les pase algo?, dijo Ziegler. ?A veces, ni siquiera es una cuestión de cuál es la ley, es lo que la gente piensa que es la ley y el miedo que siente como resultado, lo que puede tener un efecto en el tipo de atención que la gente realmente recibe?.

La mayoría de los médicos están de acuerdo en que un embarazo ectópico debe tratarse lo antes posible, antes de que se rompa; estas restricciones podrían crear incertidumbre sobre cuánto tiempo deben esperar los médicos antes de tratar una emergencia de este tipo.

Los embarazos ectópicos se pueden diagnosticar mediante ecografías o análisis de sangre. Sandoval expresó su preocupación por esperar para tratar los embarazos ectópicos que inicialmente no se podían ver en las ecografías, incluso si todos los signos apuntaban a un embarazo no saludable. ?Esos pacientes retrasarán su atención, presumiblemente hasta que la masa sea, digamos, lo suficientemente grande como para ser vista en una ecografía. Eso es peligroso, retrasar esa atención?, dijo Sandoval. ?No siempre tenemos un diagnóstico en blanco y negro para estos embarazos. Pero el estándar de atención es tratarlos de una manera que proteja la salud de su paciente. Y si tenemos proyectos de ley que prohíben rotundamente el aborto, esto puede afectar la capacidad de hacerlo?.

Las leyes que restringen o prohíben el aborto también pueden afectar la atención de las pacientes que sufren abortos espontáneos, ya que los abortos espontáneos y los abortos se tratan de manera similar. Además, los estudiantes de medicina en algunos estados ya están recibiendo una capacitación limitada en la atención del aborto, informó Associated Press, lo que puede tener efectos dominó para el tratamiento del aborto espontáneo. También hay preguntas sobre lo que pueden significar las medidas restrictivas para la fertilización in vitro y la atención anticonceptiva.

Socialmente, las leyes que prohíben el aborto también podrían afectar la forma en que se trata a las personas que han sufrido abortos espontáneos o embarazos ectópicos. Las mujeres que han experimentado un aborto espontáneo o un embarazo ectópico ya tienen más probabilidades de desarrollar estrés postraumático, ansiedad y depresión, según un estudio de 2020 realizado por el American Journal of Obstetrics and Gynecology.

?A veces, a las personas no se les va a creer cuando dicen que han tenido un aborto espontáneo o un embarazo ectópico. Habrá personas que intentarán sacar a la luz a personas que mienten sobre un aborto. Y creo que eso podría ser estigmatizante?, dijo Ziegler.