La investigación vincula los trastornos hipertensivos del embarazo con la demencia.
Embarazo Misexologo
28 de Ago, 2023 .
El HDP, que afecta a casi 1 de cada 7 partos hospitalarios, es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en las personas que dan a luz y en los fetos en todo el mundo. Estas condiciones afectan a las poblaciones negras, latinas, asiáticas/isleñas del Pacífico y nativas americanas en tasas desproporcionadamente altas.
Este es uno de los primeros datos longitudinales que relacionan los trastornos hipertensivos del embarazo con la demencia en una cohorte de estudio grande. Teniendo en cuenta las graves implicaciones a corto y largo plazo del HDP, la detección y el tratamiento tempranos son vitales para proteger tanto a la persona embarazada como al bebé".
"Estos datos iluminan la importancia de la atención prenatal y el seguimiento de la salud a largo plazo de las personas embarazadas", afirmó Sexton. "Aquellos que experimenten algún cambio en su memoria y cognición deben hablar con su proveedor de atención médica".
Para explorar la asociación entre HDP y la demencia en la vejez, Karen Schliep, Ph.D., MSPH, profesora asistente de medicina familiar y preventiva en la Universidad de Utah Health, y sus colegas, realizaron un estudio de cohorte retrospectivo entre 59,668 mujeres que habían experimentado una el embarazo.
Las mujeres con antecedentes de HDP tenían un riesgo ajustado 1,37 veces mayor de demencia por todas las causas después de tener en cuenta la edad materna, el año de parto y la paridad que las mujeres con embarazos no hipertensos. El HDP se asoció con un riesgo 1,64 veces mayor de demencia vascular y un riesgo 1,49 veces mayor de otras demencias relacionadas, pero no con la enfermedad de Alzheimer. La hipertensión gestacional y la preeclampsia/eclampsia mostraron magnitudes similares en el riesgo de demencia vascular.
"Nuestros resultados confirman hallazgos anteriores de que la preeclampsia está más fuertemente asociada con la demencia vascular en comparación con el Alzheimer u otros tipos de demencia", dijo Schliep. "Sugieren además que el riesgo de demencia vascular puede ser tan alto para las mujeres con antecedentes de hipertensión gestacional como para las mujeres con preeclampsia".
Dada la asociación bien establecida entre HDP y la salud cerebrovascular a largo plazo, Rowina Hussainali, M.Sc., estudiante de doctorado en epidemiología y obstetricia y ginecología en el Centro Médico Erasmus MC, Países Bajos, y sus colegas, se propusieron examinar las asociaciones entre HDP y marcadores de patología vascular cerebral a los 15 años del embarazo.
Los investigadores examinaron a 538 mujeres, 445 con un embarazo no hipertenso y 93 con HDP, del estudio Generación R. Se incluyeron mujeres embarazadas con fecha prevista de parto entre abril de 2002 y enero de 2006. Quince años después, algunas de estas mujeres se sometieron a una resonancia magnética para evaluar los volúmenes de tejido cerebral, así como otros marcadores que podrían indicar patología.
Hussainali y su equipo descubrieron que las mujeres con HDP previo tenían un 38% más de patología de la sustancia blanca (indicativa del desgaste del tejido cerebral) en comparación con las mujeres con embarazos previos no hipertensivos. Esta asociación fue impulsada por las mujeres con hipertensión gestacional, que tenían un 48% más de patología de la sustancia blanca en comparación con las mujeres con embarazos normotensos previos. No se encontraron diferencias con otros marcadores de patología cerebral, como infartos o microhemorragias cerebrales. El desarrollo de hipertensión crónica después del embarazo fortaleció este resultado, especialmente en mujeres con hipertensión gestacional previa.
"Estos datos indican claramente que un historial de HDP se asoció con más daño cerebral 15 años después del embarazo, daño que podría tener impactos duraderos en la cognición", dijo Hussainali. "Las mujeres con antecedentes de HDP deben ser evaluadas y tratadas tempranamente para detectar hipertensión y otros factores de riesgo cardiovascular".
La preeclampsia es un trastorno hipertensivo grave del embarazo que afecta hasta entre el 5 y el 8% de los embarazos. Una gran cantidad de datos indican que las mujeres con antecedentes de preeclampsia tienen una acumulación de factores de riesgo para la salud en el futuro, incluida la enfermedad cardíaca. Dado que la preeclampsia grave se ha asociado con los mayores riesgos de enfermedad cerebrovascular, Sonja Suvakov, MD, Ph.D., investigadora postdoctoral y profesora asistente de medicina en Mayo Clinic, y su equipo, exploraron si se liberaban vesículas (pequeñas bolsas llenas de líquido). de las células cerebrales sería detectable en mujeres años después de sus embarazos afectados.
Los investigadores encontraron que las mujeres con antecedentes de preeclampsia grave tenían concentraciones significativamente más altas de vesículas extracelulares positivas para beta amiloide, una proteína que constituye una de las lesiones cerebrales características del Alzheimer. También encontraron un aumento significativo de vesículas extracelulares positivas para marcadores de daño e inflamación del endotelio cerebral. De manera similar, también aumentaron los niveles circulantes de beta amiloide.
"Estos hallazgos indican que las mujeres con antecedentes de preeclampsia tienen niveles elevados de marcadores de daño neurovascular que pueden afectar negativamente sus habilidades cognitivas", dijo Suvakov. "Se requiere más investigación para comprender completamente los riesgos neurodegenerativos y cognitivos que una historia de trastornos hipertensivos confiere a las mujeres a lo largo de la vida".
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