Explicar las disparidades de salud entre los adolescentes heterosexuales y lgb integrando el estrés de las minorías y los marcos de mediación psicológica: resultados del estudio de senderos

Explicar las disparidades de salud entre los adolescentes heterosexuales y lgb integrando el estrés de las minorías y los marcos de mediación psicológica: resultados del estudio de senderos https://www.misexologo.com/blog Los adolescentes que se identifican como lesbianas, gays o bisexuales (LGB) tienen un mayor riesgo de desarrollar problemas de salud mental y uso de sustancias en comparación con los adolescentes heterosexuales (Goldbach et al Misexologo.com https://www.misexologo.com

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9 de Mar, 2020 . Los adolescentes que se identifican como lesbianas, gays o bisexuales (LGB) tienen un mayor riesgo de desarrollar problemas de salud mental y uso de sustancias en comparación con los adolescentes heterosexuales (Goldbach et al.2014; Plöderl y Tremblay 2015). A menudo se usan dos marcos teóricos principales para comprender las tasas desproporcionadas de problemas de salud entre las personas LGB. Primero, el marco de estrés de las minorías identifica varios tipos de estresores relacionados con el estigma que los adolescentes LGB experimentan además de los estresores generales (Meyer 2003). Estas tasas más altas de estrés (minoritario) entre los adolescentes LGB podrían explicar sus tasas más altas de problemas de salud mental y uso de sustancias, donde este último puede verse como un mecanismo para hacer frente a los estresores minoritarios (Meyer 2003). En segundo lugar, Hatzenbuehler (2009) amplió el marco de estrés de las minorías al proponer cómo los estresores relacionados con el estigma pueden afectar negativamente los procesos psicológicos intra e interpersonales generales, que, a su vez, están relacionados con las disparidades de salud y uso de sustancias entre personas LGB y heterosexuales. Este marco ha sido etiquetado como el marco de mediación psicológica (Hatzenbuehler 2009).

Ambos marcos se han aplicado para explicar las diferencias en la salud mental y el uso de sustancias entre LGB y adolescentes heterosexuales (por ejemplo, Baams et al. 2015; Hatzenbuehler et al. 2011; Rosario et al. 2014; Woodford et al. 2012). Desafortunadamente, la investigación integrada es rara, aunque la combinación de ambos marcos podría proporcionar una mejor comprensión de lo que impulsa las disparidades en la salud mental y el uso de sustancias entre LGB y adolescentes heterosexuales. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue evaluar el estrés de las minorías y el marco de mediación psicológica en un análisis empírico de las disparidades de salud entre LGB y adolescentes heterosexuales.

Los estresores de las minorías son estresores relacionados con el estigma que experimentan las minorías sexuales debido a su identidad sexual marginada, además de los estresores generales de la vida (Meyer 2003). Los estresores minoritarios existen en un continuo que va desde estresores distales hasta estresores proximales. Los estresores distales comprenden eventos y condiciones estresantes externos y objetivos. Los ejemplos de estresores distales están siendo rechazados por otros o están siendo víctimas debido a su identidad sexual. Los estresores proximales se refieren a percepciones personales y evaluaciones de estresores distales por parte de individuos LGB. Un ejemplo de un estresante tan proximal es la aplicación de actitudes negativas que existen en la sociedad contra las personas LGB a sí mismas, también conocida como homofobia internalizada. La experiencia de estos estresores minoritarios por parte de las personas LGB puede conducir a una peor salud mental en comparación con las personas heterosexuales (Mongelli et al.2018) o al uso de sustancias como un mecanismo de adaptación desadaptativo (Meyer 2003). Este artículo se centra en varios factores estresantes de las minorías distales, incluidos el rechazo y la victimización.

Los pares y los padres pueden ser fuentes de estrés minoritario (Russell y Fish 2016). En promedio, los adolescentes de minorías sexuales tienen relaciones menos positivas con sus compañeros y padres que los adolescentes heterosexuales, lo que está relacionado con las diferencias en la salud mental entre los adolescentes de minorías sexuales holandesas y heterosexuales (Bos et al.2008). Por ejemplo, en los Estados Unidos, la victimización homofóbica por parte de sus compañeros predijo problemas de salud mental en estudiantes LGB, especialmente para niñas (Poteat y Espelage 2007). Además, los jóvenes pertenecientes a minorías sexuales son víctimas con mayor frecuencia que sus compañeros heterosexuales (Robinson et al.

Centrándose en el uso de sustancias, los factores estresantes de las minorías, como la mala calidad de las relaciones con sus compañeros y padres, también pueden explicar las disparidades en el uso de sustancias entre los jóvenes heterosexuales y LGB. La victimización de sus compañeros en las escuelas, por ejemplo, explica las disparidades en el uso de sustancias entre LGB y adolescentes heterosexuales en una muestra representativa de estudiantes (Bontempo y D'Augelli 2002). Además, las experiencias de maltrato interpersonal de los estudiantes universitarios LGB explicaron su mayor prevalencia de problemas con la bebida en comparación con los estudiantes universitarios heterosexuales (Woodford et al. 2012). Además, la mala calidad de la relación madre-hijo explicó la asociación entre la identidad sexual y el uso de sustancias para adultos emergentes LGB (Rosario et al. 2014) y el rechazo de los padres explicó la asociación entre una identidad de minoría sexual y el uso de marihuana y drogas duras para las mujeres, pero no hombres (Needham y Austin 2010). Del mismo modo, la mala calidad de la relación entre padres e hijos explica los niveles más altos de consumo de alcohol de los jóvenes de minorías sexuales en comparación con los jóvenes heterosexuales, especialmente para las niñas (Pearson y Wilkinson 2013). Es de destacar que todos los estudios sobre el uso de sustancias se han realizado en muestras estadounidenses.

Los factores estresantes de las minorías, como las relaciones comprometidas de los adolescentes LGB con sus compañeros y padres, podrían explicar su elevado riesgo de problemas de salud mental y uso de sustancias. Sin embargo, esta investigación es limitada ya que descuida el papel de los procesos psicológicos intra e interpersonales generales como vínculos intermedios entre los estresores minoritarios y la salud mental y el uso de sustancias. El marco de mediación psicológica se ha propuesto como un refinamiento del marco de estrés de las minorías (Hatzenbuehler 2009). Cuando el marco de estrés de las minorías plantea la hipótesis de que los factores de estrés de las minorías explican los vínculos entre la identidad sexual y la psicopatología o el uso de sustancias (Meyer 2003), el marco de mediación psicológica examina los procesos psicológicos generales intra e interpersonales a través de los cuales los factores de estrés de las minorías pueden afectar la psicopatología o el uso de sustancias (Hatzenbuehler 2009) . De acuerdo con el marco de estrés de las minorías (Meyer 2003) postula que las personas LGB están expuestas a un mayor estrés como resultado del estigma. Se cree que este estrés minoritario relacionado con el estigma eleva la desregulación de las emociones, los problemas sociales / interpersonales y los procesos cognitivos que finalmente resultan en mayores riesgos para la psicopatología (Hatzenbuehler 2009). Se cree que estos procesos explican la relación entre el estrés minoritario relacionado con el estigma y los problemas psicológicos o el uso de sustancias. Este artículo se centra en varios de estos procesos propuestos, incluido el miedo a la evaluación social negativa, un proceso intrapersonal, pero también procesos sociales / interpersonales como el apoyo social y las normas de uso de sustancias.

El apoyo social también puede mediar la asociación entre una peor calidad de relación con sus pares y padres y los resultados de salud (Hatzenbuehler 2009). Se razona que las personas pertenecientes a minorías sexuales se aíslan para evitar experiencias de estrés minoritario como ser rechazadas (Link et al. 1997). Sin embargo, el autoaislamiento disminuye aún más su apoyo social, lo que puede afectar negativamente la salud mental (Umberson y Karas 2010). En contraste, un mayor apoyo relacionado con la identidad sexual por parte de sus pares y padres se ha asociado con menos angustia relacionada con las emociones (Doty et al. 2010). Aunque menos estudiado, el apoyo también podría funcionar en la dirección opuesta, ya que las relaciones con los pares tienden a estar bastante orientadas social y hedonicamente, lo que a veces resulta en asociaciones positivas entre el apoyo de los pares y el uso de sustancias (Wills et al. 2004).

Las normas de uso permisivo de sustancias de los pares son un factor que podría mediar específicamente la asociación entre una peor calidad de las relaciones con los pares y los padres y el uso de sustancias. Aunque el apoyo empírico es mixto, se ha argumentado que los estresores minoritarios podrían contribuir a normas de uso de sustancias más permisivas (Hatzenbuehler 2009). Las experiencias de estrés minoritario podrían empujar a los adolescentes LGB a círculos sociales que se caracterizan por normas de uso de sustancias más permisivas, por ejemplo, comunidades LGB con una fuerte 'cultura de bar'. En general, el uso de sustancias por parte de los compañeros aumenta el consumo de sustancias (Soloski et al.2016). De hecho, las redes sociales de adolescentes de minorías sexuales tienden a incluir más individuos que usan sustancias que las de adolescentes heterosexuales (Hatzenbuehler et al. 2015). Las normas sociales permisivas con respecto al uso de sustancias en la red de una persona explican el vínculo entre la identidad sexual y el consumo de alcohol (Hatzenbuehler et al. 2008). Por lo tanto, las experiencias negativas con sus compañeros y padres pueden hacer que una persona sea más vulnerable a las normas permisivas de uso de sustancias, lo que resulta en un mayor uso de sustancias.