El enfoque de doxiciclina posterior a la exposición conduce a una reducción de dos tercios en ...
Enfermedades de Transmisión Sexual Misexologo
12 de Jun, 2023 .
El antibiótico oral doxiciclina evitó la adquisición de infecciones de transmisión sexual (ITS) cuando se probó entre hombres que tienen sexo con hombres (HSH) y mujeres transgénero que tomaron el medicamento dentro de las 72 horas posteriores a haber tenido relaciones sexuales sin condón, según los hallazgos publicados hoy en el New England Revista de Medicina. Específicamente, el enfoque posterior a la exposición, denominado doxy-PEP, resultó en una reducción de dos tercios en la incidencia de sífilis, gonorrea y clamidia entre los participantes del estudio, quienes informaron haber tenido una ITS en el año anterior. Sin embargo, la investigación también reveló un ligero aumento en la resistencia a los antibacterianos que requiere más exploración, encontraron los autores. La investigación fue financiada por el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas (NIAID), parte de los Institutos Nacionales de Salud.
Se necesitan con urgencia métodos eficaces para prevenir las infecciones de transmisión sexual. Este es un hallazgo alentador que podría ayudar a reducir la cantidad de infecciones de transmisión sexual en las poblaciones con mayor riesgo".
La incidencia de ITS ha aumentado en los Estados Unidos durante los últimos años con un impacto desproporcionado entre los HSH y las mujeres transgénero. Se estima que se produjeron 2,5 millones de casos de sífilis, gonorrea y clamidia en 2021 frente a los 2,4 millones de casos en 2020, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Si no se tratan, las ITS pueden tener graves consecuencias para la salud, incluidos problemas cerebrales y nerviosos, ceguera, infertilidad y un mayor riesgo de contraer el VIH. La resistencia a los antimicrobianos entre las ITS es una amenaza emergente para la salud pública, particularmente con Neisseria gonorrhoeae, y amenaza las opciones de tratamiento disponibles.
El estudio fue dirigido por investigadores de la Universidad de California en San Francisco (UCSF) y la Universidad de Washington, Seattle. Inscribió a 501 adultos en cuatro clínicas en San Francisco y Seattle que tenían al menos 18 años de edad; sexo masculino asignado al nacer; actividad sexual reportada con un hombre en el año anterior; diagnosticado con VIH o tomando o planeando tomar medicamentos de profilaxis previa a la exposición (PrEP) para prevenir la adquisición del VIH; y diagnosticado con gonorrea, clamidia o sífilis temprana en el año anterior. De los inscritos, 327 participantes estaban tomando medicamentos de PrEP para el VIH y 174 participantes eran personas que vivían con el VIH.
Entre los participantes en la PrEP para el VIH, se diagnosticaron al menos una o más ITS en el 10,7 % de las visitas clínicas trimestrales en el grupo del estudio doxy-PEP en comparación con el 31,9 % de las visitas en el grupo de atención estándar. Entre los participantes del estudio que viven con el VIH, se diagnosticaron una o más ITS en el 11,8 % de las visitas trimestrales en el brazo de doxy-PEP frente al 30,5 % en el brazo de atención estándar. La gonorrea fue la ITS diagnosticada con más frecuencia en el estudio. Los participantes informaron una buena adherencia al régimen de medicación con un 86,2 % que informó haber tomado doxy-PEP de manera constante dentro de las 72 horas posteriores a las relaciones sexuales sin condón, y un 71,3 % informó que nunca se saltó una dosis. No se identificaron problemas de seguridad o aceptabilidad en el estudio.
"Dada su eficacia demostrada en varios ensayos, la doxi-PEP debe considerarse como parte de un paquete de salud sexual para hombres que tienen sexo con hombres y mujeres trans si tienen un mayor riesgo de ITS", según Annie Luetkemeyer, MD, profesora de enfermedades infecciosas en el Zuckerberg San Francisco General Hospital de la UCSF, y coinvestigador principal del estudio. "Será importante monitorear el impacto de la doxi-PEP en los patrones de resistencia a los antimicrobianos a lo largo del tiempo y compararlo con el beneficio demostrado de la reducción de las ITS y la disminución asociada del uso de antibióticos para el tratamiento de las ITS en hombres con un riesgo elevado de ITS recurrentes".
"Necesitamos métodos de prevención de ITS nuevos y efectivos y tres estudios ahora han demostrado que la doxi-PEP reduce significativamente la gonorrea, la clamidia y la sífilis. En los próximos años, durante la implementación de la doxi-PEP, debemos aprender a maximizar el acceso equitativo y el impacto ?, dijo la Dra. Connie Celum, profesora de Salud y Medicina Global en la Universidad de Washington y co-investigadora principal del Estudio DoxyPEP.
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