Bienestar de la mujer: relaciones sexuales dolorosas después de la menopausia - Red de noticias de clínicas de Mayo

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5 de Abr, 2019 . Después de la menopausia, el coito doloroso a menudo se asocia con cambios debido a la disminución de los niveles de estrógeno. Los tejidos vaginales tienden a volverse menos elásticos, más frágiles y más susceptibles a sangrar, desgarrarse o doler durante la actividad sexual o durante un examen pélvico. Puede hacer que el sexo sea doloroso o incluso imposible. La pérdida de estrógeno puede causar problemas urinarios, lo que también puede hacer que el sexo sea incómodo. La falta de actividad sexual contribuye a la pérdida de salud y elasticidad de los tejidos.

A veces, otros factores están en juego, como lesiones o traumas, como el parto, la cirugía pélvica o un accidente. Las afecciones de la piel como el eccema o el liquen escleroso, o una infección en su área genital o tracto urinario también pueden causar dolor en el sexo. Los espasmos involuntarios de los músculos de la pared vaginal (vaginismo) pueden hacer que los intentos de penetración sean dolorosos o imposibles. Ciertos medicamentos, como los antidepresivos, los medicamentos para la presión arterial alta y otros, pueden contribuir a la sequedad vaginal. Además, el estrés, el miedo a la intimidad y las preocupaciones sobre la imagen corporal o las dificultades en las relaciones pueden hacer que el sexo placentero sea un desafío.

Afortunadamente, no tienes que renunciar al sexo para evitar el dolor. El primer paso es hablar con su proveedor de atención médica, quien puede derivarlo a un especialista apropiado. Él o ella puede preguntar cuándo comenzó su dolor, dónde le duele y si sucede cada vez que tiene relaciones sexuales. Su proveedor de atención médica también puede preguntarle sobre su historial de cirugía, parto y relaciones sexuales.

El examen del área genital y los músculos pélvicos puede ayudar a identificar la ubicación de su dolor y posiblemente la causa. Si hay condiciones físicas que contribuyen a su dolor, tratar la causa subyacente puede ayudar a resolver el dolor. Su proveedor de atención médica también puede sugerir cambios en los medicamentos si pueden estar afectando su salud sexual.

También hay una serie de otras opciones de tratamiento. Los lubricantes vaginales ayudan a disminuir el dolor durante las relaciones sexuales y pueden aplicarse tantas veces como sea necesario. Tenga en cuenta que los lubricantes a base de aceite pueden degradar los condones. Los humectantes vaginales usados cada dos o tres días pueden ayudar a mantener la humedad vaginal.

Cuando los niveles de estrógeno son bajos, la primera opción para el tratamiento suele ser la terapia con estrógenos vaginales de dosis baja. Esto típicamente viene en forma de crema, tableta vaginal o anillo vaginal flexible. También está disponible un inserto vaginal una vez al día, prasterona. Las dosis de estrógeno en estas formas son lo suficientemente bajas para minimizar los riesgos de la exposición sistémica general al estrógeno. A diferencia de los humectantes y los lubricantes, la terapia con estrógenos vaginales de baja dosis en realidad ayuda a revertir los cambios del tejido vaginal relacionados con la pérdida de estrógeno con la menopausia.

Algunas mujeres prefieren la conveniencia de tragar una píldora en lugar de depender de terapias tópicas. El medicamento ospemifeno actúa como el estrógeno en el revestimiento vaginal y el hueso, pero no parece tener efectos potencialmente dañinos del estrógeno en los senos o el revestimiento del útero. Desafortunadamente, el medicamento puede causar sofocos. Y, como el estrógeno, el ospemifeno tiene un riesgo potencial de apoplejía y coágulos de sangre.

Las cremas tópicas también se prescriben para tratar afecciones de la piel como el liquen escleroso. Las condiciones de la piel pueden empeorar los síntomas de sequedad asociados con la disminución de los niveles de estrógeno. Estas cremas, que pueden incluir esteroides tópicos, se prescriben después de un examen y diagnóstico detallados por su proveedor de atención médica. Él o ella también puede recomendar un tratamiento con antibióticos para infecciones comprobadas.

Otra opción es la terapia física del suelo pélvico, que puede aliviar el dolor cuando los músculos del suelo pélvico tensos y sensibles contribuyen al sexo doloroso. La terapia física del piso pélvico, que es realizada por un terapeuta que se especializa en este tratamiento, puede relajar los músculos del piso pélvico y aliviar el dolor. Su terapeuta también puede educarlo sobre los ejercicios de dilatación vaginal con un dilatador lubricado para ayudar a estirar los tejidos.

Finalmente, un consejero o terapeuta sexual puede ayudarlo a identificar factores estresantes específicos que pueden estar afectando negativamente su vida sexual. La terapia sexual puede ayudarlo a mejorar la comunicación con su pareja, abordar problemas de imagen corporal y aprender cómo disminuir la ansiedad y disfrutar mejor de la intimidad. (adaptado de Mayo Clinic Health Letter) - Beatriz Stamps, MD, Ginecología, Mayo Clinic, Phoenix