Utilización del método de anticoncepción dual y factores asociados entre mujeres sexualmente activas en terapia antirretroviral en gondar city, noroeste, etiopía: un estudio transversal

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11 de Mar, 2020 . La transmisión de madre a hijo es responsable del 90% de la infección infantil con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH). El uso de anticonceptivos duales es una de las mejores acciones para prevenir la transmisión del virus de la inmunodeficiencia humana de la madre a su hijo y pareja. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la prevalencia y los factores asociados con el uso de anticonceptivos duales entre mujeres sexualmente activas en terapia antirretroviral en Gondar City, noroeste de Etiopía.

En este estudio, la proporción de mujeres que utilizaron el método anticonceptivo dual fue baja. La edad, el lugar de residencia, el estado educativo y la divulgación del estado del VIH fueron factores asociados con el uso de anticonceptivos duales. Por lo tanto, proporcionar educación sobre las ventajas de revelar el estado del VIH a las parejas sexuales y fortalecer el asesoramiento sobre las ventajas del uso de anticonceptivos duales será útil para mejorar el uso del método anticonceptivo dual entre las mujeres sexualmente activas en terapia antirretroviral.

Según las estadísticas mundiales de 2015, 36,7 millones de personas vivían con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en todo el mundo [1], de los cuales, el grupo de edad reproductiva contribuyó con el 75% de la carga [2]. El problema es mayor entre las personas que residen en el África subsahariana, donde, el 60% de las personas informaron vivir con el virus de la inmunodeficiencia humana / síndrome de inmunodeficiencia adquirida (VIH / SIDA) y más de la mitad de ellas eran mujeres [3]. En Etiopía, el número total de personas que viven con el VIH fue de 769, 600 en 2014. De ellos, alrededor del 60% eran mujeres [4].

El VIH / SIDA continúa teniendo desastrosos impactos médicos, económicos, sociales y físicos en individuos, mujeres, naciones y la comunidad global en general [5]. A nivel mundial, más de 2 millones de mujeres VIH positivas quedan embarazadas cada año debido a la mala utilización de anticonceptivos y prácticas sexuales inseguras, de las cuales 600,000 mueren debido a complicaciones relacionadas con el embarazo [6]. Los embarazos no deseados representaron el 21,3% de las nuevas infecciones pediátricas por VIH [7], el 90% eran de África subsahariana [8]. Etiopía es uno de los países gravemente afectados por la enfermedad, con más de 100 000 embarazos con resultados positivos para el VIH y más de 12 000 nacimientos con VIH al año [9]. Los embarazos no deseados entre las mujeres infectadas por el VIH contribuyen a los malos resultados maternos e infantiles [10, 11].

En África subsahariana, se estima que el aumento de la tasa de prevalencia de anticonceptivos (RCP) reduce la proporción de lactantes infectados con VIH en un 35-55% mediante la reducción de la infección primaria por VIH y los embarazos no deseados en mujeres infectadas por el VIH [12]. Esta tasa de reducción puede ser posible mediante el uso constante del condón masculino solo que puede proteger tanto los embarazos no deseados como las infecciones de transmisión sexual (ITS) / VIH al mismo tiempo [13]. Sin embargo, usarlo solo como método anticonceptivo no es una garantía para protegerse del embarazo no deseado, ya que el uso inconsistente e inadecuado es la práctica común [14]. Por ejemplo, aproximadamente el 15% de una incidencia acumulada de un año de embarazo no deseado había ocurrido como resultado de usarlo solo [15]. Para agregar más, entre aquellos que usaron condones de forma rutinaria, entre el 14 y el 21% quedaron embarazadas durante el primer año [14, 16].

Aunque las mujeres VIH positivas pueden usar otros métodos anticonceptivos hormonales y no hormonales en lugar del condón masculino para prevenir el embarazo, estos métodos no protegen a las parejas contra la transmisión de ambas ITS / VIH entre ellas [15, 17]. En consecuencia, es cierto que no existe un único tipo de método anticonceptivo que sea eficaz para prevenir embarazos no deseados y ITS / VIH a la vez. Por lo tanto, el uso del método anticonceptivo dual es el enfoque y la estrategia más efectivos para prevenir eficazmente los embarazos no deseados y las ITS / VIH simultáneamente [18, 19].

El uso del método anticonceptivo dual es el uso de dos tipos diferentes de métodos anticonceptivos, un anticonceptivo de barrera junto con otro método de planificación familiar que puede reducir la transmisión de ITS / VIH y prevenir el embarazo respectivamente [20, 21]. Las pruebas muestran que el 40 y el 80% de los embarazos no planificados y los abortos se evitarían si la mitad y todos los que usaban un tipo de anticonceptivo solo comenzaran a usar métodos duales [22]. Un estudio basado en la intervención también demostró que las participantes que se adhirieron al uso del método dual tuvieron tasas más bajas de embarazo no deseado a los 24 meses [23].

Además de su eficacia, su utilización es baja, particularmente en los países en desarrollo, incluida Etiopía [24,25,26,27,28]. Varios estudios recientes realizados en diferentes partes de Etiopía han examinado el uso de métodos anticonceptivos duales entre mujeres VIH positivas y reportaron una baja utilización. Un estudio realizado en el hospital de la Universidad de Gondar, en el noroeste de Etiopía, un estudio realizado en hospitales públicos seleccionados del norte de Etiopía y otro estudio realizado en el hospital Gebretsadik Shawo, en el suroeste de Etiopía, descubrieron que aproximadamente el 13.2, 15.7 y 19.8% de las mujeres VIH positivas que eran Asistir a las clínicas de terapia antirretroviral (TAR) utilizó el método anticonceptivo dual, respectivamente [4, 29, 30].

Actualmente, en Etiopía, la transmisión del VIH es alta y es un problema de salud pública. Muchas mujeres VIH positivas aún se encuentran con un embarazo no deseado con un riesgo concomitante de transmisión maternoinfantil (TMI) del VIH, morbilidad y mortalidad relacionadas con el embarazo y transmisión del VIH y una nueva cepa del virus del VIH a sus parejas sexuales debido al bajo método anticonceptivo dual. utilización. La política y estrategia nacional de salud de Etiopía fomenta el uso de métodos anticonceptivos duales como una intervención clave para reducir la transmisión del VIH y el embarazo no deseado. Además, el Ministerio de Salud de Etiopía, en colaboración con los socios, también desarrolló el objetivo posterior a 2015 de prevención de la transmisión maternoinfantil (PTMI) para consolidar y mantener la eliminación de la TMI y reducir la transmisión vertical a menos del 2% para 2020. Para Para garantizar la eliminación virtual, uno de los principales enfoques es mejorar el uso del método anticonceptivo dual entre las mujeres VIH positivas mediante la integración de los servicios de planificación familiar con la PTMI [35]. Sin embargo, no hay evidencia adecuada en Etiopía, particularmente en nuestra área de estudio, Gondar City.

Por lo tanto, los resultados del trabajo actual serían útiles al proporcionar evidencias actualizadas sobre la prevalencia de la utilización del método anticonceptivo dual y sus factores asociados que dificultan y / o mejoran su utilización entre las mujeres sexualmente activas en terapia antirretroviral (TAR), en Gondar City, el noroeste de Etiopía a los profesionales de la salud pública y los encargados de formular políticas para crear programas y reestructurar el sistema para llegar al público objetivo.