¿Por qué las tasas de supervivencia del VIH son más bajas en el sur profundo que en el resto de los Estados Unidos?
Enfermedades de Transmisión Sexual Misexologo
La región de Deep South se ha convertido en el epicentro de la epidemia de VIH en EE. UU. A pesar de tener solo el 28% de la población total de EE. UU., Nueve estados en el sur profundo representan casi el 40% de los diagnósticos nacionales de VIH . Esta región tiene las tasas de diagnóstico de VIH más altas y la mayor cantidad de personas que viven con el VIH en cualquier región de EE. UU. Según los datos de 2008-2011. Y una nueva investigación ha encontrado que la tasa de supervivencia de cinco años para personas diagnosticadas con VIH o SIDA es más baja en el sur profundo que en el resto del país.
Entonces, ¿por qué vemos tasas de mortalidad más altas y tasas de supervivencia más bajas entre las personas que viven con el VIH en el sur profundo? Las razones son complicadas, pero la pobreza, el estigma social, la falta de infraestructura de atención médica y más geografía rural probablemente desempeñen un papel.
Las tasas de supervivencia a cinco años son deficientes
Recientes investigaciones por los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) y el VIH Sur / SIDA Estrategia de la Iniciativa (SASI) en la Facultad de Derecho de la Universidad de Duke en nueve estados del sur profundo - Alabama, Florida, Georgia, Louisiana, Mississippi y del Norte y del Sur Carolina, Tennessee y Texas: descubrieron que las personas diagnosticadas con VIH o SIDA en estos estados están muriendo a tasas más altas que las diagnosticadas en el resto del país. Este es el caso incluso después de controlar las diferencias regionales en cuanto a la edad, el sexo, la raza y el tamaño de la población del área.
La investigación de CDC / SASI encontró que el 27% de las personas diagnosticadas con SIDA en la región del sur profundo en 2003-2004 habían muerto dentro de los cinco años del diagnóstico . Aunque la supervivencia a cinco años varió entre los estados del sur profundo, ningún estado tuvo un porcentaje de supervivencia igual o superior al promedio de los EE. UU., 77%. En Louisiana, un tercio de las personas diagnosticadas con SIDA y el 19% de las personas diagnosticadas con VIH habían fallecido dentro de los cinco años posteriores al diagnóstico.
Los investigadores también compararon las características de los diagnosticados con VIH / SIDA en la región del sur profundo con los promedios nacionales y encontraron mayores porcentajes de jóvenes (13-24 años), negros y mujeres y la transmisión atribuida al contacto heterosexual entre las personas diagnosticadas con VIH en la región . Más de un cuarto de las personas diagnosticadas con VIH vivían fuera de una gran área urbana, que es el porcentaje más alto de cualquier región de los EE. UU.
¿Qué diferencia al Deep South del resto de los EE. UU.?
El sur profundo tiene niveles más bajos de ingresos, educación y cobertura de seguro que el resto de los EE. UU. La pobreza se asocia constantemente con una salud más pobre, por lo que no es de extrañar que el sur profundo esté experimentando altas tasas de mortalidad entre los diagnosticados con VIH. Y ninguno de los estados de Deep South ha aceptado dólares federales para expandir sus programas de Medicaid bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible, dejando a miles de personas en la región sin seguro de salud.
La geografía también juega un papel en la epidemia del VIH en el sur. Gran parte de la epidemia de VIH en el Sur profundo se concentra fuera de las grandes áreas urbanas. La investigación de CDC / SASI descubrió que vivir fuera de una gran área urbana en el momento del diagnóstico de VIH predijo significativamente mayores tasas de mortalidad entre las personas que viven con el VIH en la región.
Se ha descubierto que el estigma relacionado con el VIH es mayor fuera de las grandes áreas urbanas y el transporte es una barrera importante para la atención médica de las personas VIH positivas que viven fuera de las zonas urbanas ya que la mayoría de las especialidades de VIH se encuentran en áreas urbanas. Sin transporte confiable, las personas pierden citas y pueden carecer de acceso a servicios de apoyo tales como administración de casos, grupos de apoyo y servicios legales.
Gracias a los avances en el tratamiento del VIH, las personas que son diagnosticadas con VIH pueden tener expectativas de vida normales. Pero eso es solo si se vinculan con la atención médica del VIH y continúan con el tratamiento , lo cual es un desafío en una región donde muchas personas viven fuera de las áreas urbanas, viven en la pobreza o carecen de acceso a la atención médica.
El estigma mata
El estigma relacionado con el VIH ha sido sistemáticamente citado como un impulsor de la epidemia de VIH, especialmente en el sur. En palabras de un participante del grupo de enfoque de Deep South que vive con el VIH, "el VIH no mata". El estigma mata ".
Los proveedores de atención de VIH en la región de Deep South cuentan historias de pacientes que no acuden a sus citas médicas, que no participarán en grupos de apoyo, que no revelarán su estado de VIH a sus familiares más cercanos (y la lista continúa) ) debido al estigma y un profundo temor de cómo serán percibidos si otros descubren su estado. El estigma también impide que las personas se hagan la prueba del VIH, que es un paso crítico para obtener el tratamiento adecuado y prevenir una mayor transmisión de la enfermedad.
Las leyes y políticas sureñas también contribuyen al estigma. La mayoría de los estados de Deep South tienen educación sexual basada en la abstinencia en las escuelas públicas, lo que no ha demostrado ser efectivo para prevenir las infecciones de transmisión sexual
Muchos estados del sur también penalizan los comportamientos sexuales relacionados con el VIH y prohíben los programas de intercambio de jeringas, marginando aún más a las personas en alto riesgo de ser VIH-positivas, como las trabajadoras sexuales y los usuarios de drogas inyectables. Estas leyes también desalientan las pruebas de VIH y hacen que las intervenciones que han demostrado ser efectivas, como el intercambio de jeringas , sean ilegales.
Superar el estigma y promover la prevención
Los factores que impulsan la epidemia de VIH en el sur son complicados y en gran medida reflejan las causas de los pobres resultados de salud en general en los estados del sur . Los programas creativos, como la expansión de los programas de telemedicina y la ubicación conjunta de la atención del VIH con otros servicios, como la administración de casos y la atención de salud mental y abuso de sustancias, son importantes para superar el estigma y la falta de transporte y atención médica en Areas urbanas.
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