Osteocondroma de la sínfisis púbica que causa hematuria: reporte de un caso y revisión de la literatura
Dolor coital o dispareunia Misexologo
17 de Ene, 2021 . El osteocondroma es la neoplasia ósea benigna más común y en ocasiones se denomina exostosis osteocartilaginosa. Los síntomas provocados por el osteocondroma son raros, especialmente las complicaciones urogenitales. Por lo tanto, este tumor a veces se diagnostica erróneamente.
Este caso ilustra que la hematuria es causada no solo por enfermedad urogenital sino también por osteocondroma. Presentamos este caso para llamar la atención de los médicos sobre el osteocondroma de la sínfisis púbica.
El osteocondroma, también llamado exostosis osteocartilaginosa, es la neoplasia ósea benigna más común, representa el 10-15% de todos los tumores óseos y el 45% de todos los tumores óseos benignos [1, 2]. Sin embargo, rara vez causa complicaciones a menos que el tumor sea grande o esté ubicado en un lugar anatómico crucial [1]. El osteocondroma puede presentarse como exostosis solitaria o como parte de exostosis múltiples hereditarias [2]. Los datos clínicos indican que los síntomas urogenitales (compresión, dolor, dispareunia, hematuria y dificultades para orinar) son raros. A continuación, presentamos un caso de osteocondroma de la sínfisis púbica que provocó hematuria. Este informe pretende reforzar la conciencia de la enfermedad entre los médicos y establecer un diagnóstico claro en el futuro.
Una mujer de 70 años se sometió a un examen físico de rutina hace 2 años y las pruebas de orina de rutina mostraron hematuria microscópica. Debido a la ausencia de síntomas de hematuria macroscópica y urgencia, el paciente no tomó ninguna otra acción o tratamiento. Hace 3 meses, los análisis de orina de rutina todavía mostraban hematuria microscópica. Luego, fue al departamento de pacientes ambulatorios en busca de ayuda médica de un urólogo. El médico primero le aconsejó que se sometiera a una ecografía urinaria y el resultado mostró masas ecogénicas bajas. Luego, se le realizó una tomografía computarizada (TC) abdominal, que mostró que había una masa de alta densidad anterior de la vejiga que comprimía la anteteca (Fig. 1). Combinando la edad del paciente, los resultados de las imágenes y los análisis de orina de rutina, el urólogo hizo un diagnóstico primario de un tumor de vejiga.
Al ingreso, la exploración física del paciente fue normal, sin hallazgos patológicos significativos. El paciente tenía antecedentes médicos de hipertensión. Ella negó fumar y beber. Su historia familiar no fue notable. La orina de rutina mostró que la sangre oculta en la orina era 2+, el recuento de glóbulos rojos era 20 / HPF (campo de alta potencia), el recuento de glóbulos blancos era 109 / HPF y el recuento de células epiteliales era 6 / HPF. El cultivo bacteriano de la orina no demostró evidencia de formación de colonias. Otros datos de laboratorio, como los análisis de sangre de rutina, la bioquímica de la sangre y los índices inmunitarios, fueron normales.
Una TC coronal mostró que una lesión se originó en la cara superior de la sínfisis púbica derecha y creció hacia la región superior izquierda, incidiendo en la vejiga (flecha). b La reconstrucción 3D de la pelvis mostró que la médula y la corteza de la masa ósea eran continuas con las del hueso normal adyacente (flecha)
Los síntomas de los pacientes generalmente provienen de irritación mecánica o compresión de estructuras adyacentes (tejidos blandos, hueso, órganos internos, nervios periféricos, médula espinal y vasos sanguíneos), fractura y transformación maligna [1, 9].
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