17 de Ago, 2020 . Los conflictos de intereses comprenden intereses financieros, actividades y relaciones dentro de los últimos 3 años, incluidos, entre otros, empleo, afiliación, subvenciones o financiación, consultorías, honorarios o pagos, oficinas de oradores, propiedad u opciones de acciones, testimonio de expertos, regalías, donación de equipos médicos o patentes planificadas, pendientes o emitidas.
Pregunta ¿Qué antidepresivos utilizados por las mujeres embarazadas están asociados con defectos de nacimiento específicos y permanecen las asociaciones entre los antidepresivos y los defectos de nacimiento específicos después de explicar parcialmente la afección subyacente?
Hallazgos En este estudio de casos y controles de 30 630 madres de bebés con defectos de nacimiento y 11 478 madres de control, existían asociaciones nuevas y anteriores entre los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, venlafaxina y bupropión y defectos de nacimiento específicos. Muchas asociaciones de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y defectos congénitos (en particular, defectos cardíacos) se atenúan después de explicar parcialmente la afección subyacente; la mayoría de las asociaciones de venlafaxina permanecieron.
Lo que significa que la venlafaxina se asoció con más defectos de nacimiento que otros antidepresivos, lo que necesita confirmación; Los estudios para evaluar el riesgo de defectos de nacimiento entre las mujeres que toman antidepresivos deben tener en cuenta la afección subyacente.
Objetivo Examinar las asociaciones entre los antidepresivos individuales y los defectos de nacimiento específicos con y sin intentos de explicar parcialmente los posibles factores de confusión de las condiciones subyacentes.
Diseño, entorno y participantes El Estudio Nacional de Prevención de Defectos congénitos multicéntrico de casos y controles basado en la población (octubre de 1997 a diciembre de 2011) incluyó casos con defectos congénitos seleccionados que se identificaron a partir de los sistemas de vigilancia; los controles fueron bebés nacidos vivos seleccionados al azar sin defectos de nacimiento importantes. Madres de casos y controles participaron de una entrevista posterior a la fecha prevista de parto. Los datos se analizaron después de completar la recopilación de datos del Estudio Nacional de Prevención de Defectos de Nacimiento.
Principales resultados y medidas Utilizamos regresión logística multivariable para calcular los odds ratios ajustados (ORa) e intervalos de confianza del 95% para las asociaciones entre el uso de antidepresivos maternos y los defectos de nacimiento. Comparamos mujeres expuestas a antidepresivos durante el embarazo temprano con aquellas sin exposición a antidepresivos y, para explicar parcialmente la confusión por condiciones maternas subyacentes, aquellas expuestas a antidepresivos fuera del período crítico de desarrollo de defectos de nacimiento.
Conclusiones y relevancia Encontramos algunas asociaciones entre el uso de antidepresivos maternos y defectos de nacimiento específicos. La venlafaxina se asoció con el mayor número de defectos, lo que necesita confirmación dada la limitada literatura sobre el uso de venlafaxina durante el embarazo y el riesgo de defectos de nacimiento. Nuestros resultados sugieren que se debe considerar la confusión por condiciones subyacentes al evaluar el riesgo. La toma de decisiones sobre el tratamiento plenamente informada requiere equilibrar los riesgos y beneficios de las intervenciones propuestas con los de la depresión o la ansiedad no tratadas.
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