21 de Sep, 2022 .
ED es la "incapacidad persistente o recurrente para lograr y mantener una erección del pene de suficiente rigidez para permitir una actividad sexual satisfactoria durante al menos 3 meses". Puede causar o agravar problemas de salud mental, afectando la calidad de vida tanto física como psíquica, además de perjudicar las relaciones sociales en algunos casos.
Dado que estos factores de riesgo también son comunes a las enfermedades cardiovasculares (ECV), la DE se considera un marcador predictivo del riesgo de ECV y muerte en el futuro e hiperplasia prostática benigna (HPB) u otros síntomas relacionados con el tracto urinario inferior. En otras palabras, los pacientes de urgencias con antecedentes de enfermedad cardíaca o con factores de riesgo de ECV deben someterse a pruebas según sea necesario.
Las pruebas especiales incluyen una evaluación psiquiátrica, imágenes para el flujo vascular en el pene, una prueba de tumescencia peneana nocturna (NPT) y otras pruebas que se usan solo para detectar una afección neurológica específica sospechosa. El primero podría ser útil si existe ansiedad por el desempeño, identificar factores de estrés o mejorar la adherencia al tratamiento, pero es costoso, lleva mucho tiempo y no está ampliamente disponible.
Los estudios de imágenes del pene son baratos, seguros y simples, y evalúan el sistema vascular de este órgano. La NPT no se usa ampliamente ya que su utilidad clínica es controvertida y su medición no está estandarizada. Para todas las opciones de pruebas avanzadas, se debe educar al paciente y se deben tomar decisiones en conjunto.
El gran papel que desempeñan los factores de riesgo cardiometabólicos en la disfunción eréctil enfatiza la importancia de las modificaciones del estilo de vida en el tratamiento de esta afección. Además, la enfermedad orgánica de este órgano o de los sistemas vasculares o neurológicos requiere un tratamiento específico. Las personas con problemas psicosexuales deben recibir el asesoramiento adecuado. Todas estas medidas deben coordinarse para proporcionar un resultado óptimo.
Primero se deben recetar medicamentos orales que comiencen con PDE5i oral, a menos que existan contraindicaciones. Esto incluye la angina inestable o la terapia con nitratos, que pueden precipitar una hipotensión peligrosa y ataques al corazón. Esto debe ir acompañado de consejos sobre cuándo usar el medicamento y su relación con los alimentos, así como con los medicamentos bloqueadores alfa, que deben usarse solo fuera de una ventana de 4 a 6 horas de tratamiento con PDE5i.
En caso de que la respuesta sea deficiente, se utilizan enfoques de tratamiento de segunda y tercera línea. Esto incluye la inyección intracavernosa de medicamentos que relajan la vasculatura del pene y producen una erección. Estos incluyen prostaglandina E1 (PGE1) y combinaciones como papaverina con fentolamina, con o sin PGE1.
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