Juicios sociales sobre el aborto y el uso de anticonceptivos: un estudio de métodos mixtos entre maestros de secundaria y consejeros estudiantiles en kenia occidental

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16 de Abr, 2020 . En Kenia, el aborto inseguro es la principal causa de muertes maternas en adolescentes de 15 a 19 años, y la mayoría no usó un anticonceptivo moderno antes de quedar embarazada. El objetivo de este estudio fue explorar las actitudes relacionadas con el aborto y el uso de anticonceptivos entre los maestros de secundaria y los consejeros estudiantiles en un entorno de bajos recursos en el oeste de Kenia.

En general, los juicios sociales sobre el aborto y el uso de anticonceptivos se encontraron entre maestros y estudiantes consejeros, con patrones similares entre sexos. Valores cristianos y culturales; Una mayoría, 28/36 consideraba el aborto un pecado, y la castidad y la pureza antes del matrimonio eran ideales femeninos muy valorados. Discriminación y aislamiento; 18/36 creía que una niña que había tenido un aborto podría ser una mala influencia para otras niñas, y 13/35 declaró que una adolescente no puede decidir por sí misma si usar un método anticonceptivo. Opiniones contradictorias sobre el aborto y los anticonceptivos; Un tercero (11/34) creía que los anticonceptivos pueden causar infertilidad, y su uso estaba relacionado con la promiscuidad. Las niñas asociadas con el aborto y el uso de anticonceptivos se consideraban inmorales, carecían de la orientación de los padres y se usaban para representar malos ejemplos en la escuela. Aunque hubo opiniones conflictivas, la sexualidad se consideró un tema tabú, lo que dejó a los adolescentes ignorantes sobre el uso de anticonceptivos.

Las adolescentes asociadas con el aborto y el uso de anticonceptivos corren el riesgo de sufrir juicios sociales y discriminación, tanto por parte de sus pares como de sus maestros. La capacitación en salud sexual y reproductiva debe implementarse en la formación docente para aumentar el conocimiento sobre la sexualidad adolescente, el aborto y el uso de anticonceptivos para mejorar la salud sexual de los adolescentes y disminuir el estigma.

En todo el mundo, el aborto inseguro sigue siendo una causa importante de morbilidad y mortalidad materna. Casi 7 millones de mujeres en países de bajos y medianos ingresos fueron tratadas por complicaciones de aborto inseguro en 2012 [1]. Según estimaciones recientes, el aborto inseguro puede representar el 15% de las muertes maternas en todo el mundo [2]. Los factores contribuyentes incluyen leyes restrictivas sobre el aborto, acceso limitado a una atención segura de la salud sexual y reproductiva y, en muchos casos, una falta de conocimiento sobre sexualidad, reproducción y anticoncepción [3, 4]. En África, las adolescentes (15-19 años) son la población más afectada y representan el 25% de los abortos inseguros en la región [5]. Las jóvenes embarazadas tienen un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad materna en comparación con las mujeres de otras edades [6, 7]. Además, las consecuencias sociales del embarazo en la adolescencia, como el abandono escolar, dan como resultado un menor nivel educativo y una disminución de las oportunidades sociales [8].

El estigma del aborto es ampliamente reconocido y se ha definido como "un atributo negativo atribuido a las mujeres que buscan interrumpir un embarazo que las marca, interna o externamente, como inferiores a los ideales de la feminidad" [9]. Varias etiquetas como promiscuas, pecaminosas, egoístas, irresponsables o asesinas se aplican a las mujeres que tienen un aborto. Estos estereotipos negativos se sustentan en el miedo a la discriminación y la exclusión social que impiden a las mujeres y a otras personas hablar en apoyo de quienes abortan [9]. En algunas comunidades, las leyes y políticas impiden la provisión de anticonceptivos a adolescentes solteras o menores de cierta edad. Sin embargo, incluso cuando no existen restricciones legales, los conceptos erróneos y las opiniones estigmatizantes entre los adolescentes, los padres y los proveedores de atención médica continúan impidiendo que los adolescentes utilicen métodos anticonceptivos efectivos [10, 11].

El estigma del aborto se ha investigado entre mujeres con embarazos no deseados, así como entre proveedores de atención médica [11, 20]. Sin embargo, se sabe menos sobre las opiniones de los profesores y estudiantes de secundaria sobre el embarazo adolescente, el aborto y el uso de anticonceptivos. Una comprensión más profunda de los componentes del estigma relacionados con el aborto y el uso de anticonceptivos puede ayudar a diseñar intervenciones efectivas para reducir dicho estigma y mejorar la salud reproductiva de los adolescentes. La investigación sobre las perspectivas de los docentes puede facilitar la implementación de CSE en las escuelas secundarias en este contexto. El objetivo de este estudio fue explorar las actitudes estigmatizantes relacionadas con el aborto y el uso de anticonceptivos entre los maestros de secundaria y los consejeros estudiantiles en un entorno de bajos recursos en el oeste de Kenia.

El estudio se realizó en un área de bajos ingresos del subcondado de Kisumu East en Kisumu, al oeste de Kenia. Kisumu es la tercera ciudad más grande de Kenia, con una población estimada de 500,000. Una cuarta parte (25%) de la población total en el condado de Kisumu tiene entre 10 y 19 años. El condado de Kisumu tiene una alta proporción de matrícula en la escuela primaria (95%), sin embargo, solo el 61% pasa a la escuela secundaria. Alrededor del 15% de las adolescentes de 15 a 19 años han comenzado a tener hijos, que es ligeramente inferior al nivel nacional, con un 18% [24]. La mayoría de la población de Kenia es cristiana (90%) y una proporción menor es musulmana (7%) [

Se seleccionó una escuela secundaria local para el estudio basada en un procedimiento aleatorio por conglomerados. Los criterios de inclusión fueron escuelas públicas diurnas de secundaria con un mínimo de 400 estudiantes (género mixto) ubicados en áreas suburbanas dentro del entorno del estudio. Cuatro escuelas fueron elegibles para su inclusión en el estudio de intervención principal. Una escuela de intervención y una escuela de control fueron extraídas al azar de una muestra de estas cuatro escuelas. Este estudio se realizó durante la recopilación de datos de referencia en la escuela de intervención. La escuela estudiada tenía aproximadamente 650 estudiantes y se ejecutaban con valores cristianos.

La educación sexual en la escuela de estudio, similar a la mayoría de las escuelas secundarias de Kenia, se imparte principalmente en el tema de "habilidades para la vida". Este es un tema que no se puede examinar, por lo tanto, hay pocos incentivos para que los estudiantes y los maestros lo prioricen. El mayor énfasis en el plan de estudios se coloca en la fisiología reproductiva y la prevención de ITS / VIH [19]. La enseñanza se centra en la abstinencia, en lugar de hablar sobre sexo seguro y habilidades prácticas relacionadas con el uso de anticonceptivos. El sexo premarital y el aborto se presentan como actividades inmorales. Se pone poco énfasis en la equidad y los derechos de género [19].

De los 35 maestros que trabajaban en la escuela de estudio en el momento de la recopilación de datos, 29 cumplieron con los criterios de inclusión y 15 estaban disponibles el día de los FGD, y todos aceptaron participar. De los 22 estudiantes consejeros, 21 estaban disponibles el día de los FGD y todos aceptaron participar.