Inestabilidad de la autoestima e inestabilidad afectiva en la vida cotidiana después de la remisión del trastorno límite de la personalidad
Autoestima Misexologo
13 de Dic, 2020 . El trastorno límite de la personalidad (TLP) se define por un patrón generalizado de inestabilidad. De acuerdo con hallazgos previos y teorías clínicas, la inestabilidad de la autoestima y la inestabilidad afectiva son características clave del TLP. Estudios previos del diario electrónico mostraron que la inestabilidad en la autoestima aumenta y que está muy entrelazada con la inestabilidad afectiva en el TLP en comparación con los controles sanos (HC). El presente estudio buscó ampliar estos hallazgos agregando a los pacientes con TLP remitidos sintomatológicamente (BPD-REM), es decir, ex pacientes con TLP que cumplieron cuatro o menos criterios de TLP en el último año, como grupo de comparación.
Para examinar las diferencias con respecto a la inestabilidad de la autoestima y la inestabilidad afectiva, utilizamos diarios electrónicos para recopilar repetidamente datos sobre la autoestima, la valencia y la excitación tensa 12 veces al día durante cuatro días consecutivos mientras los participantes realizaban sus actividades de la vida diaria. Determinando tres índices de inestabilidad de última generación diferentes y aplicando análisis multinivel, comparamos 35 participantes con TLP-REM con 60 pacientes con TLP agudo (TLP-ACU) y 60 HC previamente informados.
Nuestros resultados revelaron que la inestabilidad de la autoestima fue significativamente menor en el grupo BPD-REM en comparación con el grupo BPD-ACU, independientemente del índice de inestabilidad. Por el contrario, no hubo diferencias significativas con respecto a la inestabilidad afectiva entre los participantes BPD-REM y los del grupo BPD-ACU. La comparación entre el BPD-REM con el HC indicó tanto una inestabilidad significativamente mayor en la autoestima como una inestabilidad afectiva significativamente mayor en los participantes del BPD-REM. Además, aunque las asociaciones no fueron significativas, encontramos un apoyo tentativo para la suposición de que los cambios afectivos que van acompañados de cambios en la autoestima se experimentan como más onerosos y tienen un impacto negativo en la calidad de vida de los participantes con TLP remitidos.
Este estudio se basa en la creciente evidencia de la importancia de la inestabilidad de la autoestima en el TLP. Mientras que la inestabilidad afectiva ha sido reportada en varios trastornos psiquiátricos y de hecho podría constituir un marcador transdiagnóstico de desregulación afectiva, nuestros resultados indican que la inestabilidad de la autoestima podría ser un síntoma específico que construye la patología única en el TLP.
Dos estudios de diario electrónico en individuos subclínicos encontraron que aquellos con altos niveles de características de TLP mostraban niveles más altos de inestabilidad de la autoestima e inestabilidad afectiva en comparación con las personas con niveles bajos de características de TLP [16, 17]. De acuerdo con estos estudios en muestras subclínicas de TLP, dos estudios recientes llamaron la atención sobre la importancia de la autoestima en el TLP. Santangelo y col. [18] mostró empíricamente la interacción altamente entrelazada de la inestabilidad de la autoestima y la inestabilidad afectiva en 60 pacientes con TLP y 60 controles sanos (HC) utilizando un protocolo de diario electrónico de alta frecuencia de muestreo con evaluaciones por hora durante cuatro días. En detalle, el estudio mostró una mayor inestabilidad en la autoestima y la inestabilidad afectiva en varios índices estadísticos en pacientes con TLP en comparación con los participantes con HC. El análisis del patrón de inestabilidad de la autoestima reveló grandes disminuciones en la autoestima, particularmente en estados de alta autoestima, y solo pequeños aumentos en estados de baja autoestima, lo que sugiere un empeoramiento dramático repentino y una lenta recuperación de la autoestima en los pacientes. con BPD. La importancia de la inestabilidad de la autoestima se delineó además, ya que solo la inestabilidad de la autoestima predijo significativamente la psicopatología general, específica de TLP y depresiva cuando la inestabilidad de la autoestima y la inestabilidad afectiva se ingresaron simultáneamente como predictores en regresiones múltiples.
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