Impacto del proyecto del centro de salud de la aldea en los comportamientos anticonceptivos en zonas rurales de Jordania: un análisis cuasi-experimental de diferencias en diferencias
Métodos anticonceptivos Misexologo
6 de Nov, 2019 . El uso apropiado de anticonceptivos sigue siendo un gran desafío para la salud en las zonas rurales de Jordania. La Agencia de Cooperación Internacional de Japón implementó un proyecto destinado a mejorar la capacidad de los centros de salud de las aldeas (VHC) para mejorar la calidad y cantidad de los servicios de planificación familiar (PF) en las zonas rurales de Jordania en 2016-2018. Los enfoques basados en las instalaciones y la comunidad se integraron en las intervenciones. Evaluamos los impactos del proyecto en los comportamientos anticonceptivos y la efectividad de los dos enfoques.
Utilizamos un análisis de diferencias en diferencias basado en las encuestas de referencia y final del proyecto, y un análisis de regresión logística para evaluar las asociaciones entre ocho resultados primarios y tres resultados secundarios (impactos). La unidad de intervención fue cinco VHC objetivo; La unidad de análisis era actualmente mujeres casadas en edad reproductiva (15?49 años) en cinco aldeas de intervención y cinco de control.
El proyecto tuvo un impacto en el aumento de la percepción de anticonceptivos de los mCU y de los maridos en las zonas rurales de Jordania. La integración de los enfoques basados en instalaciones y en la comunidad puede ser eficaz para cambiar de tCU a mCU en otras áreas rurales.
En las últimas décadas, Jordania ha enfrentado problemas de escasez severa de recursos naturales y rápido crecimiento de la población [1]. Además, la afluencia masiva de personas de los países vecinos durante esta década se ha convertido en una carga importante para el sistema de salud jordano [2]. El Ministerio de Salud (MOH) y el Consejo Superior de Población, junto con varios socios en Jordania, han implementado continuamente proyectos de salud reproductiva, incluidos los programas de planificación familiar (PF) desde la década de 1990 [2, 3]. Los proyectos financiados por la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) y la Agencia de Cooperación Internacional de Japón (JICA) han desempeñado importantes funciones de apoyo en el campo de la salud reproductiva en Jordania [4,
En particular, pocos estudios han evaluado la efectividad de los proyectos de PF utilizando un método epidemiológico riguroso en Jordania [13]. Por lo tanto, el presente estudio tuvo como objetivo evaluar los impactos del proyecto en los comportamientos anticonceptivos y determinar la efectividad de los dos enfoques en zonas rurales de Jordania.
Se realizó una encuesta de campo de septiembre a octubre de 2016 para la línea de base y de enero a febrero de 2018 para la línea de fondo. Las entrevistadoras capacitadas visitaron los hogares y entrevistaron a las mujeres elegibles utilizando el cuestionario estructurado. Se obtuvieron los consentimientos informados por escrito de todos los participantes. Para los adolescentes casados de 15 a 17 años, además de los consentimientos informados por escrito, se obtuvieron los consentimientos verbales de sus esposos, suegros u otros tutores legales durante el contacto inicial con los participantes.
Entre las tres direcciones objetivo del proyecto, el equipo de estudio seleccionó la dirección de salud de Irbid como área de estudio porque las otras dos direcciones de salud habían recibido previamente intervenciones similares de otros programas. La dirección de salud de Irbid tiene una población de 1,8 millones [18]; Se encuentra a 100 km al norte de Ammán, compartiendo una frontera con Siria. En general, las partes superior norte y oeste de la dirección de salud de Irbid son áreas rurales y remotas donde las personas experimentan dificultades para acceder a los servicios de salud, mientras que las partes del sur son urbanas. El equipo del proyecto seleccionó un VHC de intervención de cada distrito de salud (Fig. 1). En cuanto al distrito de salud de Irbid, hay cinco distritos; El equipo del proyecto seleccionó un VHC en el distrito de Taebah y dos en la parte norte del distrito de Kasbeit Irbid debido a la gran área y población de este último. Entre los seis VHC de intervención, el equipo del estudio excluyó un VHC en Kasbeit Irbid porque dos VHC estaban localizados de cerca. Con respecto a los VHC de control, el equipo del estudio eligió un VHC para que coincida con un VHC de intervención del mismo distrito de salud sobre la base de características demográficas y económicas similares. Sin embargo, debido a que el distrito de salud de Kura tiene solo un VHC, su VHC de control fue elegido del distrito de Al-Wastiyah.
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