26 de Feb, 2020 . 241 pacientes participaron en este estudio, con una duración media de 7,8 años. El 70% de los participantes tenían un nivel 4 de Lamont o un nivel 5 de Pacik al inicio. Los autores analizaron tratamientos previos probados y estrategias de afrontamiento; El 74% había probado el lubricante, el 73% había probado los dilatadores, el 50% había intentado con Kegels, el 28% había intentado la fisioterapia, el 3% había intentado una vestibulectomía quirúrgica. La tabla completa 2 está en el artículo. La mayoría de los participantes tuvieron una media de al menos 4 tratamientos fallidos.
Si la paciente consintió, su pareja podría estar presente durante el procedimiento y se le permitió palpar el nivel de espasmo con un dedo enguantado y se le educó sobre la inserción del dilatador. Los autores señalaron que muchos socios tenían una experiencia "profunda".
Una enfermera trabajó con la pareja durante aproximadamente dos horas en la sala de recuperación para ayudarlos a sentirse más cómodos moviendo el dilatador hacia adentro y hacia afuera con un dolor mínimo o nulo, ya que el agente anestésico dura de 6 a 8 horas. Tres participantes fueron tratados cada vez y consintieron en conocerse. Los pacientes fueron dados de alta con el dilatador # 4 en su lugar y se les pidió que permanecieran hasta el día siguiente. Se les dio ibuprofeno y ayudas para dormir según sea necesario.
Los autores proponen que el uso de dilatadores en el momento del botox y el asesoramiento y el apoyo después del procedimiento ayudan a los participantes a "avanzar", mientras que el tratamiento previo puede no ser tan multidimensional y limitar la eficacia. Botox dura de 2 a 4 meses y permite la progresión de la dilatación.
Inicialmente, después de leer este artículo, el tratamiento me pareció un poco drástico, pero luego consideré que las mujeres con este nivel de vaginismo a menudo no vienen a mi clínica. Es posible que necesiten este nivel de estructura, tratamiento consistente y multidimensional ya que las medias medidas les han fallado. Estoy muy contento de que fueran persistentes y encontraran la ayuda que necesitaban.
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