8 de Feb, 2020 . 241 pacientes participaron en este estudio, con una duración media de 7,8 años. El 70% de los participantes tenían un nivel 4 de Lamont o un nivel 5 de Pacik al inicio del estudio. Los autores analizaron tratamientos previos probados y estrategias de afrontamiento; El 74% había intentado lubricación, el 73% había intentado dilatadores, el 50% había intentado Kegels, el 28% había intentado fisioterapia, el 3% había intentado una vestibulectomía quirúrgica. La tabla completa 2 está en el artículo. La mayoría de los participantes tuvieron una media de al menos 4 tratamientos fallidos.
Si la paciente consintió, su pareja podría estar presente durante el procedimiento y se le permitió palpar el nivel de espasmo con un dedo enguantado y se le educó sobre la inserción del dilatador. Los autores señalaron que muchos socios tenían una experiencia "profunda".
Una enfermera trabajó con la pareja durante aproximadamente dos horas en la sala de recuperación para ayudarlos a sentirse más cómodos moviendo el dilatador hacia adentro y hacia afuera con un dolor mínimo o nulo, ya que el agente anestésico dura de 6 a 8 horas. Tres participantes fueron tratados cada vez y consintieron en conocerse. Los pacientes fueron dados de alta con el dilatador # 4 en su lugar y se les pidió que permanecieran hasta el día siguiente. Se les dio ibuprofeno y ayudas para dormir según sea necesario.
Los autores proponen que el uso de dilatadores en el momento del botox y el asesoramiento y el apoyo después del procedimiento ayudan a los participantes a "avanzar", mientras que el tratamiento previo puede no ser tan multidimensional y limitar la eficacia. Botox dura de 2 a 4 meses y permite la progresión de la dilatación.
Inicialmente, después de leer este artículo, el tratamiento me pareció un poco drástico, pero luego consideré que las mujeres con este nivel de vaginismo a menudo no vienen a mi clínica. Es posible que necesiten este nivel de estructura, tratamiento consistente y multidimensional ya que las medias medidas les han fallado. Estoy muy contento de que fueran persistentes y encontraran la ayuda que necesitaban.
Al crecer, tuve la suerte de estar cerca de niños con parálisis cerebral (PC), lo que estimuló mi deseo de convertirme en fisioterapeuta, ¡una carrera que amo más ahora que cuando comencé hace casi 38 años!
La incidencia de la parálisis cerebral en Nepal se estima en más de 60,000. El Grupo de autoayuda para la PC estima que el 80% de los niños (y adultos) también presentan una fuga intestinal y vesical que afecta significativamente su calidad de vida y provoca infecciones y otras complicaciones médicas. Además, un estudio piloto reciente reveló una incidencia de fuga urinaria en escolares de 10-16 años en un 73%, en comparación con el 6-13% en los países desarrollados. Esto me ha demostrado una necesidad clara y significativa de ayudar a los niños con PC en Nepal que están trágicamente afectados.
A través de una asociación con la Universidad de Nepal, entrenaré a los fisioterapeutas nepalíes sobre cómo tratar a los niños con problemas de intestino y vejiga. Nepal actualmente no tiene ningún proveedor capacitado: esta capacitación brindará sostenibilidad, ya que estos proveedores podrán tratar a múltiples niños con problemas de vejiga intestinal, además de estrategias para la prevención. El plan también es visitar varias aldeas con un grupo de autoayuda para niños con parálisis cerebral para educar a las familias y cuidadores sobre cómo manejar la incontinencia y el estreñimiento en estos niños.
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seungwoo sollozando mientras daba su último comentario ... es tan desgarrador ver pic.twitter.com/ICS2eaIeDr, dice @elcedetueme
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Diagoon Housing, Delft 1967-1970, las casas incompletas de Herman Hertzberger, "los ocupantes pueden decidir cómo dividir el espacio y vivir en él ..." https://www.ahh.nl/index.php/en/projects2/ 14-woningbouw / 79-diagoon-experimental-housing? https://www.hertzberger.nl/images/nieuws/DiagoonHousingDelft2016.pdf? # 100x100masterhousespic.twitter.com / vr3qHmjWIv, dice @MFernandaJaua
Diagoon Housing, Delft 1967-1970, las casas incompletas de Herman Hertzberger, "los ocupantes podrán decidir cómo dividir el espacio y vivir en él..." https://www.ahh.nl/index.php/en/projects2/14-woningbouw/79-diagoon-experimental-housing … https://www.hertzberger.nl/images/nieuws/DiagoonHousingDelft2016.pdf … #100x100masterhousespic.twitter.com/vr3qHmjWIv
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@jucilAvila comenta: Diagoon Housing, Delft 1967-1970, las casas incompletas de Herman Hertzberger, "los ocupantes pueden decidir cómo dividir el espacio y vivir en él ..." https://www.ahh.nl/index.php/en/projects2/ 14-woningbouw / 79-diagoon-experimental-housing? https://www.hertzberger.nl/images/nieuws/DiagoonHousingDelft2016.pdf? # 100x100masterhousespic.twitter.com / vr3qHmjWIv
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@AryTovarv comenta: Diagoon Housing, Delft 1967-1970, las casas incompletas de Herman Hertzberger, "los ocupantes pueden decidir cómo dividir el espacio y vivir en él ..." https://www.ahh.nl/index.php/en/projects2/ 14-woningbouw / 79-diagoon-experimental-housing? https://www.hertzberger.nl/images/nieuws/DiagoonHousingDelft2016.pdf? # 100x100masterhousespic.twitter.com / vr3qHmjWIv
Diagoon Housing, Delft 1967-1970, las casas incompletas de Herman Hertzberger, "los ocupantes podrán decidir cómo dividir el espacio y vivir en él..." https://www.ahh.nl/index.php/en/projects2/14-woningbouw/79-diagoon-experimental-housing … https://www.hertzberger.nl/images/nieuws/DiagoonHousingDelft2016.pdf … #100x100masterhousespic.twitter.com/vr3qHmjWIv
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Dejadme deciros como hijo único que tener herman @ s tiene que ser la ostia. Os envidio, menuda conexión., dice @mjbarbamartinez
Dejadme deciros como hijo único que tener herman@s tiene que ser la ostia. Os envidio, menuda conexión.
— (@mjbarbamartinez) 6 feb.
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