Eyaculación tardía: diagnóstico informado y tratamiento.

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Eyaculación retardada aneyaculación

10 de Feb, 2019 . El blog anterior discutió mi respuesta a un colega de urología que preguntó por la causa de un mayor número de hombres quejándose de la eyaculación tardía (DE) en su práctica. Este blog le describe mis sugerencias para diagnosticar el problema, cómo la mayoría de sus colegas tratan actualmente la DE y un enfoque alternativo que podría proporcionar para mejorar esa condición para sus propios pacientes.

A los hombres con DE les resulta difícil o imposible eyacular y / o experimentar el orgasmo. La DE es una falta de eyaculación durante la masturbación y / o la pareja, la estimulación oral, coital o anal. El diagnóstico de ED requiere angustia por los síntomas, la estimulación sexual adecuada y un deseo consciente de alcanzar el orgasmo. Casi todos estos hombres no tienen dificultad para lograr o mantener erecciones, y la mayoría de estos hombres pueden eyacular con la masturbación. El patrón más común reportado a los médicos es un hombre que no puede y / o encuentra muy difícil eyacular en presencia de un compañero (especialmente durante las relaciones sexuales). Sin embargo, es capaz de orgasmo y eyaculación durante la masturbación en solitario. Debido a esa anomalía (situación atípica), la mayoría de los hombres que buscan asistencia con DE, lo hacen con una queja relacionada con la pareja.

Un médico sabrá que cualquier procedimiento o enfermedad que interrumpa la ruta del sistema nervioso a los genitales (lesión de la médula espinal, esclerosis múltiple, cirugía de la región pélvica, diabetes grave, alcoholismo, etc.) puede interferir con la eyaculación y el orgasmo. La disminución de la sensación del pene (a menudo asociada con el envejecimiento) también puede ser un factor, y tales cambios en la sensibilidad al tacto, la vibración y la temperatura ahora se pueden medir con precisión. En particular, un urólogo buscará uretral, prostático, epidídimo reversible. e infecciones testiculares, así como factores contribuyentes hormonales (testosterona, etc.). Un número de medicamentos puede causar ED. Los culpables comunes incluyen medicamentos para la presión arterial alta, antidepresivos, medicamentos antipsicóticos y algunos medicamentos que se usan para tratar el crecimiento de la próstata o calvicie. También es importante saber que muchos medicamentos utilizados para tratar los síntomas de la próstata pueden producir síntomas similares a los de la DE. Esa situación, así como los hombres que experimentan dificultades con el ejacu Cuando se usa un condón durante el acto sexual, no se diagnostican necesariamente con DE, pero los síntomas y molestias pueden ser similares.

Muchos médicos, para bien y para mal, comenzarán el tratamiento prescribiendo primero productos farmacéuticos, lubricantes y dispositivos (por ejemplo, vibradores). Desafortunadamente, no hay un tratamiento aprobado por la FDA para la DE y los medicamentos que los médicos suelen usar solo tienen anecdóticos (informes de aquí y allá) de éxito. Los medicamentos más comúnmente utilizados que los médicos usan y que solo tienen beneficios leves son la cabergolina, el bupropión, la oxitocina y la ciproheptadina. Además, la testosterona (T) a menudo se considera el tratamiento de primera línea, pero a menos que los niveles de T estén significativamente por debajo de los niveles normales, esto no ha demostrado ser útil. Se han explorado otros "antídotos", como la yohimbina, pero esa investigación se limitó típicamente a los experimentos con animales. Existe cierta evidencia de que el antidepresivo Wellbutrin disminuirá la latencia orgásmica en pacientes que experimentan DE inducida por antidepresivos, pero funciona mejor cuando se reduce el antidepresivo actual, y Wellbutrin se usa como un suplemento. A pesar de los malos resultados, la mayoría de los médicos continúan recetando

Se debe prestar atención al grado de inmersión y centrarse en despertar pensamientos y sensaciones durante la masturbación, en comparación con la actividad sexual en pareja. Esto a menudo requiere la exploración de fantasías sexuales, así como el examen del uso de la erótica y

No obstante, a veces, este hiato de la masturbación debe ser negociado, y se debe alcanzar un compromiso. Cuando un paciente se niega a interrumpir la autoestimulación en solitario, por lo general negocio una reducción en la frecuencia de la masturbación con un compromiso mínimo de no eyacular dentro de las 72 horas (según la experiencia) de su próximo encuentro sexual en pareja. Los hombres que se niegan a dejar de masturbarse son guiados para al menos alterar el estilo en el que se masturban ("cambiar de manos"). En lugar de su patrón familiar, se le indica que intente aproximar la estimulación que probablemente experimentará su compañero. Además de suspender las eyaculaciones no asociadas, los hombres deben usar movimientos corporales y de fantasía durante el coito, que se aproximan a los pensamientos y sensaciones experimentados en la masturbación. Los hombres que reportan dificultades para alcanzar un clímax cuando usan un condón pueden considerar usar condones durante la masturbación como un "ensayo general" para "sexo seguro". Para los hombres cuyas fantasías sexuales no se alinean con su realidad, la modificación guiada / cambio de fantasía puede ser útil Alinear las preferencias sexuales con la experiencia. Estos esfuerzos deben, por supuesto, tener en cuenta que para muchos hombres las preferencias sexuales son relativamente fijas. Si bien el uso de vibradores u otros dispositivos de mejora sexual generalmente no es necesario, puede ser particularmente importante en casos de DE relacionados con la cirugía pélvica radical, como la prostatectomía.

La mayoría de los urólogos consideran que tratar la DE es difícil y desafiante. Sin embargo, para muchos hombres y parejas, a menudo es posible superar con éxito la DE, especialmente con la orientación de un terapeuta sexual bien entrenado. Para algunos, sin embargo, lo mejor que se puede lograr es ayudarlos a modificar sus prácticas sexuales para adaptarse a las dificultades del hombre para lograr la eyaculación durante la actividad sexual. Para los hombres con DE muy severa (especialmente cuando es causada por problemas médicos o efectos secundarios de los medicamentos), esto puede significar tener relaciones sexuales en pareja y "terminar" con la masturbación u otra actividad sexual no penetrativa.

El fracaso puede ocurrir en cualquier esfuerzo terapéutico. Una disparidad significativa en los guiones sexuales de la pareja (que no están integrados ni en la fantasía ni en la realidad dentro del sexo en pareja) a menudo refleja problemas más graves (relacionales o de otro tipo). Tales situaciones tienden a dar como resultado una "rebelión de tratamiento", y se requiere un tratamiento mucho más prolongado cuando la terapia sexual se complementa con terapia individual y para parejas más tradicional. Para una pareja en mi práctica, debían resolverse numerosos problemas conyugales antes de que él estuviera dispuesto a dejar de masturbarse y estuviera realmente motivado para experimentar la eyaculación durante el coito con su esposa.


Tweets relacionados

Eyaculación retardada: causas y complicaciones http://bit.ly/2FTdWIC Siga @TelemedicineBay para mantenerse informado sobre su salud en Nigeria. #TelemedicineBay pic.twitter.com/7MOUVcoh63, dice @ebuka_akara


@mrrichardshield comenta: Eyaculación retardada: diagnóstico y tratamiento informados http://bit.ly/2EWLQfg


@Tshupetso_M comenta: ¿Pero cómo la masturbación excesiva causa la eyaculación temprana? Pensaría que causaría un retraso en la eyaculación pero no estoy médicamente informado. Simplemente soy raro, entonces pic.twitter.com/w6DJwIjbIu


@gatbalite comenta: Los problemas psicológicos pueden ser perjudiciales para la satisfacción sexual de un hombre. Manténgase informado sobre la eyaculación demorada (eyaculación retardada) http://www.netdoctor.co.uk/conditions/sexual-health/news/a2216/delayed-ejaculation-retarded-ejaculation/? a través de @NetDoctor #MentalHealthMatters


La eyaculación tardía es real, caballeros. Sigue leyendo y mantente informado http://ow.ly/XYf1m, dice @MensHealthPH



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