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9 de May, 2022 .

En un estudio reciente publicado en el servidor de preimpresión medRxiv*, los investigadores evaluaron las tendencias en las hospitalizaciones por enfermedad no relacionada con el coronavirus 2019 (COVID-19) antes y durante la pandemia de COVID-19 en los Estados Unidos (EE. UU.) entre 2017 y 2021.

El cambio en la utilización de la atención médica con bloqueos e intervenciones no farmacéuticas (NPI), como el uso de máscaras faciales durante COVID-19, y la aversión a acercarse a la atención médica debido a preocupaciones de COVID-19, influyeron en las transmisiones virales.

Los análisis de tendencias en hospitalizaciones no relacionadas con COVID-19 durante COVID-19 se centraron principalmente en subconjuntos particulares de trastornos de salud. Por lo tanto, se requieren análisis integrales de patrones específicos de diagnóstico en comparación con las hospitalizaciones generales antes y durante COVID-19. Dichos estudios producirían una estimación integral de la carga de COVID-19 y mejorarían la preparación hospitalaria durante las siguientes oleadas de COVID-19.

En el presente estudio, los investigadores aprovecharon las reclamaciones de facturación/seguro de salud de la base de datos de investigación nacional de COVID-19 (C19RDB) para estimar las tendencias en la incidencia de hospitalizaciones específicas de la enfermedad entre el 1 de enero de 2017 y el 30 de junio de 2021 a través de múltiples oleadas de COVID-19.

La base de datos de facturación incluía datos sobre entornos de atención médica (pacientes ambulatorios, pacientes hospitalizados), códigos de diagnóstico primarios y secundarios, fechas de servicio, códigos de términos de procedimiento de sitios de facturación, sexo y edad. Sin embargo, solo se utilizaron para el análisis los códigos de diagnóstico primarios de los registros de pacientes hospitalizados.

Se determinaron las razones de tasas de incidencia (TIR) mensuales de hospitalizaciones y se ajustaron a los códigos de diagnóstico ICD-10 por capítulo/subcapítulo en un modelo de regresión de Poisson para evaluar las tendencias de incidencia en tiempos previos a la pandemia (1 de enero de 2017 al 31 de diciembre de 2019) y durante la pandemia

Las compensaciones de 2020 y 2021 se predijeron ajustando las tendencias estacionales y lineales y el recuento mensual de individuos antes de marzo de 2020 en un modelo de regresión de Poisson, que se extrapoló al período entre marzo de 2020 y junio de 2021. Monte Carlo calculó los intervalos de estimación para las TIR simulaciones basadas en remuestreo. Los diagnósticos con tendencias de IRR temporales compartidas se agruparon utilizando los algoritmos de agrupación jerárquica basados en la varianza mínima de Ward.

En el período de enero de 2017 a diciembre de 2019, la incidencia de hospitalizaciones por mes fue de más de 3,00,000. En 2020, el recuento de incidencias fue de 263 000 en marzo, se redujo aún más a alrededor de 150 000 en abril de 2020 y se recuperó ligeramente en junio a más de 212 000.

Todos los capítulos mostraron aumento de hospitalizaciones en enero de 2020 (TIR entre 0,96 y 1,2) y febrero de 2020, las cuales disminuyeron en marzo del mismo año. Se observaron disminuciones significativas en la incidencia de infecciones oculares y auditivas en abril de 2020, mientras que se observaron cambios menores en los capítulos de salud mental, prenatal, natal y posnatal. Las hospitalizaciones pulmonares fueron más bajas de lo previsto después de abril de 2020, con la disminución más notable en enero de 2021 (TIR 0,3).

Las incidencias de P&I durante enero y febrero de 2021 fueron del 89 %, menos de lo esperado con solo 9427 diagnósticos entre octubre de 2020 y marzo de 2021 en comparación con aproximadamente 61 000 en los meses correspondientes de 2019. Los subcapítulos demostraron la mayor disminución durante abril de 2020 y enero de 2021. Las TIR más bajas (0,2) para lesiones biomecánicas se informaron durante noviembre de 2020. En particular, solo las incidencias de trastornos infecciosos intestinales e infecciones respiratorias agudas alcanzaron las TIR previas a la pandemia (~1,0) durante mayo-junio de 2021.

Los hallazgos del estudio mostraron una disminución en las incidencias de hospitalización primaria no relacionadas con COVID-19 en marzo de 2020. Las TIR de hospitalización por neoplasias reproductivas, diabetes e hipertensión recuperaron las tasas previas a la pandemia a fines de 2020 y principios de 2021. Sin embargo, para diagnósticos como infecciones pulmonares, las RRI no se recuperaron. Las estimaciones ofrecen una visión novedosa de las tendencias de infección no relacionadas con COVID-19 durante la pandemia de COVID-19 y podrían ayudar a interpretar las tendencias informadas en los datos de hospitalización y vigilancia.