10 de Jul, 2021 . Un nuevo estudio dirigido por investigadores del Hospital General de Massachusetts ha relacionado una mayor actividad relacionada con el estrés en la región de la amígdala del cerebro con un mayor riesgo de una enfermedad cardíaca rara y a veces fatal conocida como 'síndrome del corazón roto' o, más correctamente, Takotsubo. síndrome (TTS). Los hallazgos del estudio de imágenes sugieren que cuanto mayor es la actividad de las células nerviosas de la amígdala, más pronto se puede desarrollar el TTS. Los investigadores dicen que su estudio indica que el desarrollo de estrategias, como tratamientos farmacológicos u otras técnicas de reducción del estrés, dirigidas a reducir la actividad relacionada con el estrés en la amígdala podría ayudar a reducir el riesgo de desarrollar TTS.
Tawakol y sus colegas informan sobre su estudio en European Heart Journal, en un artículo titulado "La actividad neurobiológica asociada al estrés se asocia con el riesgo y el momento del posterior síndrome de Takotsubo".
El síndrome de Takotsubo (STT) es un síndrome de insuficiencia cardíaca aguda, generalmente reversible, que a menudo se desencadena por factores estresantes emocionales o físicos agudos ?, explicaron los autores. El trastorno se caracteriza por un debilitamiento temporal repentino de los músculos del corazón que hace que el ventrículo izquierdo del corazón se hinche en la parte inferior mientras el cuello permanece estrecho, creando una forma que se asemeja a una trampa de pulpo japonesa, de la que toma su nombre. Dado que esta condición relativamente rara se describió por primera vez en 1990, la evidencia ha sugerido que generalmente se desencadena por episodios de angustia emocional grave, como dolor, ira o miedo, o reacciones a eventos felices o alegres. Los pacientes desarrollan dolores en el pecho y dificultad para respirar, lo que puede provocar ataques cardíacos y la muerte. El TTS es más común en mujeres y solo el 10% de los casos ocurren en hombres. Sin embargo, como señalaron los autores, "aunque un vínculo subyacente entre el cerebro y el corazón se ha propuesto durante mucho tiempo como un factor crítico en el desarrollo de TTS, los mecanismos subyacentes requieren una mayor aclaración".
Los pacientes se habían sometido a exploraciones en el Hospital General de Massachusetts (Boston, EE. UU.) Entre 2005 y 2019. La mayoría de ellos se sometieron a exploraciones para ver si tenían cáncer y las exploraciones también evaluaron la actividad de las células sanguíneas en la médula ósea. Los investigadores emparejaron a 41 personas que desarrollaron TTS entre seis meses y cinco años después de la exploración, con 63 que no lo hicieron.
Escaneo del cerebro de alguien que no desarrolló TTS [European Heart Journal] Los investigadores encontraron que las personas que desarrollaron TTS tenían una mayor actividad amigdalar relacionada con el estrés en el escaneo inicial (medido como una relación entre la actividad amigdalar y la actividad de las regiones cerebrales que contra estrés) en comparación con los individuos que no desarrollaron TTS posteriormente. Además, cuanto mayor sea la señal amigdalar, mayor será el riesgo de desarrollar TTS. Y además de predecir el desarrollo de TTS posterior, el nivel de mayor actividad relacionada con el estrés en la amígdala también se relacionó con el momento del síndrome.
Los autores concluyeron: ?Juntos, los hallazgos del estudio actual brindan información sobre un mecanismo potencial que puede contribuir a la 'conexión corazón-cerebro' en el TTS al sugerir que la actividad neurobiológica asociada al estrés aumentada crónicamente (es decir, la proporción de amigdalar a actividad reguladora) puede tener un impacto potencial tanto en el riesgo como en el momento del TTS subsiguiente ... Esta mayor actividad neurobiológica está presente años antes del inicio del TTS y puede afectar el momento del síndrome. En consecuencia, el aumento de la actividad neuronal asociada al estrés puede representar un objetivo terapéutico para reducir las enfermedades relacionadas con el estrés, incluido el STT ".
Escaneo del cerebro en la persona que desarrolló TTS [European Heart Journal] Dijo que los estudios futuros deberían investigar si la reducción de la actividad cerebral relacionada con el estrés podría disminuir las posibilidades de recurrencia de TTS entre los pacientes que han experimentado TTS anteriormente. ?Estos hallazgos se suman a la evidencia del efecto adverso de la biología relacionada con el estrés en el sistema cardiovascular. Hallazgos como estos subrayan la necesidad de realizar más estudios sobre el impacto de la reducción del estrés o las intervenciones farmacológicas dirigidas a estas regiones del cerebro en la salud del corazón. Mientras tanto, al encontrarse con un paciente con alto estrés crónico, los médicos podrían considerar razonablemente la posibilidad de que el alivio del estrés resulte en beneficios para el sistema cardiovascular ". Los autores señalaron además: "Es importante destacar que la relación entre la actividad amigdalar y la reguladora puede representar un objetivo útil para intervenciones conductuales tanto farmacológicas como no farmacológicas (por ejemplo, reducción del estrés) en personas con alto riesgo de STT y otras enfermedades asociadas al estrés".
El proceso por el cual el estrés induce el STT no se comprende bien, pero puede implicar un mecanismo multiorgánico que comienza con la activación de los tejidos cerebrales sensibles al estrés. Esta actividad cerebral a su vez desencadena varios eventos adicionales, incluida la liberación de hormonas del estrés, la activación del sistema nervioso simpático y la liberación de células inflamatorias, cada una de las cuales puede contribuir al desarrollo de STT.
Las limitaciones del estudio incluyen que fue un estudio retrospectivo de un solo centro que consistió principalmente en pacientes con un diagnóstico de cáncer, un factor de riesgo conocido de TTS, lo que puede limitar qué tan bien se pueden generalizar los hallazgos. Los investigadores no pudieron medir los cambios instantáneos en la actividad cerebral en respuesta a un evento estresante que condujo al TTS y, por lo tanto, no pudieron mostrar directamente una relación causal. Tampoco pudieron medir los cambios en la actividad en otras regiones del cerebro, lo que también podría desempeñar un papel.
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