Estigma y acceso a servicios de vih entre mujeres transexuales y de género diverso en Sudáfrica: un análisis narrativo de datos cualitativos longitudinales del ensayo hptn 071 (popart)
Identidad sexual Misexologo
19 de Dic, 2020 . Las mujeres transgénero tienen una prevalencia del VIH desproporcionadamente alta en comparación con las mujeres cisgénero y los hombres que tienen sexo con hombres, lo que las pone en riesgo de estigma relacionado con el VIH (Baral SD et al., Lancet Infect Dis, 13; 3, 2013). Las personas cuyas identidades de género están en tensión con las normas sociales dominantes (incluidas las mujeres transgénero) a menudo también experimentan el estigma relacionado con la identidad de género. Se ha prestado cada vez más atención a las personas transgénero en las investigaciones e intervenciones sobre el VIH. Sin embargo, se han realizado muy pocas investigaciones en los países del África subsahariana.
Descubrimos que los participantes informaron sobre el estigma anticipado, experimentado e internalizado relacionado tanto con su identidad de género como con la vida con el VIH. Los participantes informaron una aceptación inconsistente de los servicios de terapia antirretroviral (TAR) (incluido el inicio y la adherencia al TAR) que relacionaron con el estigma. También encontramos que las mujeres de género diverso y las mujeres transfemininas enfrentan otras identidades sociales estigmatizantes, como ser trabajadora sexual, usuaria de drogas y / o un hombre (o sexo masculino asignado al nacer) que tiene sexo con hombres (HSH). Usamos los términos 'transfeminino' y 'género diverso' como términos que incluyen a las personas variantes de género a las que se les asignó el sexo masculino al nacer y se identifican como mujeres en algunos o todos los aspectos de sus vidas. Las personas de nuestro estudio también mostraron identificaciones de género que eran fluidas y, a veces, variadas en diferentes contextos y situaciones, por lo que la identidad de género y la identidad sexual a menudo se combinaban para estas personas. Los participantes manejaron altos niveles de estigma reportado recurriendo a redes de apoyo social como familiares, amigos y compañeros.
Nuestro estudio proporciona un trabajo exploratorio sobre cómo el estigma puede afectar la aceptación de los servicios de VIH entre mujeres de género diverso y mujeres transfemininas en Sudáfrica. Recomendamos estudios futuros para explorar más a fondo los riesgos únicos de VIH de personas de género diverso.
A pesar de la creciente preocupación internacional por las experiencias de las personas transgénero, ha habido muy poca investigación centrada en las necesidades únicas de las personas transgénero en Sudáfrica [13]. La falta de investigación relacionada con las personas transgénero es preocupante, ya que Sudáfrica tiene la mayor epidemia de VIH del mundo y alberga al 19% del número mundial de personas que viven con el VIH [14]. El Plan Estratégico Nacional de Sudáfrica para el VIH, la tuberculosis y las ITS 2017-2022 tiene como objetivo reducir las nuevas infecciones, así como mejorar el tratamiento, la atención y el apoyo entre las poblaciones clave y vulnerables, incluidas explícitamente las personas transgénero [15]. Además, los grupos minoritarios sexuales y de género son visibles y están legalmente protegidos en Sudáfrica, a diferencia de otros países del África subsahariana. No obstante, enfrentan discriminación y estigma y altos niveles de delincuencia y violencia [13].
El cuerpo de investigación existente que se ha realizado con personas transgénero en Sudáfrica ha explorado temas relacionados con experiencias, barreras y oportunidades para acceder a los servicios públicos. Dos estudios de Müller [
En este artículo exploramos cómo el estigma afecta el acceso a los servicios de VIH entre mujeres transfemeninas y de género diverso en cuatro comunidades en Western Cape, Sudáfrica. Presentamos un análisis comparativo de casos de las narrativas de los participantes sobre el estigma y el acceso a los servicios de VIH para comprender, en primer lugar, cómo las mujeres transfemeninas y de género diverso experimentan, anticipan e internalizan el estigma relacionado con el VIH y la identidad de género. En segundo lugar, nuestro objetivo es dilucidar cómo el estigma afecta el acceso a los servicios de VIH para las mujeres transexuales y de género diverso. Por último, exploramos cómo las mujeres transfemeninas y de género diverso pueden superar el estigma para acceder a los servicios de VIH.
Los datos utilizados para este artículo provienen de una submuestra de una cohorte cualitativa (que incluía aproximadamente 90 unidades familiares o del hogar), que se administró como un componente de ciencias sociales del ensayo HPTN 071 (PopART), un ensayo aleatorizado por grupos que evaluó el efectos de un paquete de prevención del VIH de servicios universales de prueba y tratamiento del VIH en la incidencia del VIH en la comunidad [24]. El análisis de esta submuestra no habla de los principales resultados del ensayo ni de los principales resultados de las ciencias sociales. Este análisis, sin embargo, se enmarcó en un estudio complementario sobre el estigma del ensayo principal que tenía como objetivo comprender la asociación entre el estigma relacionado con el VIH y la aceptación del paquete de intervención PopART [25].
El estudio complementario del estigma planteó la hipótesis de que el estigma relacionado con el VIH puede aumentar, disminuir o cambiar en medio de un panorama universal de pruebas y tratamientos. Con esta hipótesis en mente, incluimos poblaciones clave con alto riesgo de infección por VIH, como HSH, mujeres transgénero, trabajadoras sexuales, personas encarceladas y migrantes en una cohorte cualitativa. Cada vez hay más pruebas de que la accesibilidad al tratamiento del VIH podría ejercer más presión sobre las personas que viven con el VIH, ya que se espera que sean responsables de su tratamiento [25]. Esto podría ejercer una presión aún mayor sobre las personas que viven con el VIH y que tienen identidades sociales discriminadas adicionales, como ser una persona transgénero. Buscamos comprender las necesidades únicas de ocho mujeres trans y mujeres de género diverso y las tensiones experimentadas en torno a sus identidades cuando buscan servicios de atención y prevención del VIH.
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