El papel de la intención del embarazo y el asesoramiento anticonceptivo prenatal sobre el uso de anticonceptivos posparto
Métodos anticonceptivos Misexologo
9 de Nov, 2020 . El estudio se realizó para examinar prospectivamente cómo la intención del embarazo y el asesoramiento del proveedor prenatal sobre las opciones anticonceptivas posparto se asocian con la falta de uso de anticonceptivos a los 6 meses después del nacimiento (p. Ej., Mayor riesgo de un intervalo de embarazo corto).
Se utilizaron modelos de regresión logística para examinar el riesgo de no usar anticonceptivos posparto entre una muestra de mujeres de bajos ingresos y de diversas razas / etnias reclutadas en dos clínicas perinatales metropolitanas en Tulsa, OK.
Las mujeres que informaron que estaban tratando de quedar embarazadas o que estaban ?bien de cualquier manera? acerca de quedar embarazadas tenían probabilidades significativamente menores de usar anticonceptivos a los 6 meses después del parto que aquellas que tuvieron embarazos no deseados. Tener proveedores que discutieron las opciones anticonceptivas posparto durante el embarazo aumentó significativamente las probabilidades de adopción de anticonceptivos entre las que estaban planeando o eran ambivalentes acerca de sus embarazos.
Las intenciones de un embarazo actual y el asesoramiento sobre anticonceptivos por parte del proveedor son importantes para el uso de anticonceptivos posparto y el riesgo asociado de un embarazo posterior de intervalo corto. El asesoramiento de un proveedor sobre anticonceptivos que tenga en cuenta la intención de un embarazo actual puede ofrecer un enfoque más específico para prevenir un embarazo posterior de intervalo corto.
La forma más eficaz de anticoncepción femenina es la ligadura de trompas [8]. Aunque los llamados métodos anticonceptivos "a corto plazo" (p. Ej., Métodos anticonceptivos orales y de barrera) tienden a ser bastante efectivos si se usan correctamente [9], los anticonceptivos reversibles de acción prolongada (LARC), como un dispositivo intrauterino ( DIU) o implante: son muy eficaces para prevenir embarazos por primera vez [10], repetición rápida [11] y embarazos no deseados [12]. ACOG y la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) recomiendan los métodos LARC como la mejor opción para adolescentes y mujeres [13,
La promoción de la anticoncepción posparto, como la inserción LARC, se ha identificado como una estrategia eficaz y oportuna para reducir el espaciamiento inadecuado de los nacimientos y los embarazos no deseados [16]. La falta de conocimiento sobre la anticoncepción, tanto percibida como real, ha sido identificada como la principal barrera para la adopción de anticonceptivos [17]. Las mujeres que hablaron sobre los métodos LARC con sus proveedores tienen más de 13 veces más probabilidades de adoptar anticonceptivos intrauterinos que aquellas que no discutieron el método con sus proveedores [18]. Las instalaciones prenatales difieren considerablemente en las prácticas relacionadas con la inserción de LARC posparto y la comunicación con las pacientes [19], pero incluso dentro de la misma clínica prenatal, la adopción de anticonceptivos posparto puede diferir según las características de la paciente. Por ejemplo, las mujeres que tienen un seguro público (p. Ej., Medicaid) en comparación con un seguro privado tienen más probabilidades de recibir la inserción LARC posparto [20]. Sin embargo, no está claro cómo las características de un embarazo anterior predicen el uso de anticonceptivos posparto. Por lo tanto, identificar las circunstancias que predicen o interrumpen la adopción posparto de métodos anticonceptivos eficaces es una necesidad crítica. Una investigación cualitativa previa con una muestra no embarazada de mujeres en edad reproductiva encontró que la ambivalencia sobre quedar embarazada se asocia con ser menos receptiva a los métodos LARC [21]. En el estudio prospectivo actual de una muestra de mujeres embarazadas de 15 a 39 años, examinamos cómo la intención de un embarazo predice el riesgo de un embarazo posterior a los 6 meses después del parto, según se mide por la falta de uso de anticonceptivos y si las recomendaciones del proveedor moderan el impacto de la intención .
Nuestra variable de resultado, el uso de anticonceptivos, se evaluó utilizando datos de encuestas posteriores al nacimiento. A partir de la encuesta posparto de seis meses, creamos una variable dicotómica que indica el uso de anticonceptivos; Los encuestados que indicaron que no estaban usando de manera constante ningún método anticonceptivo a pesar de tener relaciones heterosexuales regulares se codificaron como 0, y los encuestados usaron anticonceptivos o no tuvieron relaciones sexuales codificados como 1. Con fines descriptivos, también creamos variables ficticias para los métodos anticonceptivos. , aunque los tamaños de celda pequeños dentro de los diferentes métodos impidieron el análisis multivariado.
Realizamos análisis de regresión logística para examinar cómo la intención del embarazo y la asesoría anticonceptiva del proveedor predijeron la falta de uso de anticonceptivos a los 6 meses. Realizamos todos los análisis en Stata. Todas las variables de nuestro análisis tenían menos del 5% de valores perdidos. Usamos el paquete mi de Stata para imputar valores perdidos en variables usando ecuaciones encadenadas en Stata para ajustar cinco modelos de imputación.
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