Disfunción eyaculatoria: demasiado rápida, demasiado lenta y la ausencia

Disfunción eyaculatoria: demasiado rápida, demasiado lenta y la ausencia https://www.misexologo.com/blog Tiempo lo es todo. ' Aunque es una expresión vinculada con mayor frecuencia a la comedia, el momento oportuno también parece tan crítico en el negocio del clímax sexual Misexologo.com

Eyaculación retardada aneyaculación

12 de Jul, 2021 . Tiempo lo es todo.' Aunque es una expresión vinculada con mayor frecuencia a la comedia, el momento oportuno también parece tan crítico en el negocio del clímax sexual. De hecho, a muchos hombres les preocupa eyacular. Demasiado pronto es vergonzoso. Demasiado lento es frustrante. Y no eyacular en absoluto es simplemente angustiante. Sin embargo, ¿cuándo la percepción de un problema de eyaculación se convierte en una verdadera patología clínica? ¿Cómo debemos abordar la ansiedad significativa atribuida a la eyaculación? Y lo que es más importante, ¿cómo podemos nosotros, como urólogos, evaluar y gestionar a quienes se presentan para pedir ayuda?

Lo que sí sabemos es que la prevalencia documentada de EP parece variar entre países y entre diferentes grupos étnicos. Por ejemplo, la prevalencia de EP en países asiáticos y etnias tiende a ser mayor, mientras que la prevalencia en Europa tiende a ser menor [2]. Por supuesto, esto puede deberse a diferencias culturales y diferentes actitudes y creencias hacia el sexo.

Las definiciones de EP han sido redactadas y revisadas por varios comités de consenso y organizaciones profesionales durante los últimos 20 años. La ausencia de una definición estandarizada ha limitado la investigación de alta calidad.

Curiosamente, existe una referencia frecuente a la penetración vaginal en todas las definiciones de eyaculación precoz. Por lo tanto, un diagnóstico en la actualidad depende de la penetración vaginal como medio de intimidad sexual, con latencias orales, anales o masturbatorias poco claras. La anamnesis detallada, a pesar de que a menudo es un tema difícil de explorar en la clínica, es esencial. Además, en una cultura saturada de contenido sexualizado, desde el cine hasta la televisión y la pornografía, algunos han sugerido que existe un malentendido generalizado de lo que es 'normal' con respecto a la latencia en los encuentros sexuales en el mundo real. En general, la ansiedad puede jugar un papel causal o perpetuo.

La serotonina es el principal neurotransmisor que controla la eyaculación. Hasta la fecha, se ha implicado a tres subtipos de receptores de serotonina (5-HT1A, 5-HT1B y 5-HT2C) en la mediación de la actividad inhibidora de 5-HT sobre la eyaculación [5]. Además, la EP puede tratarse eficazmente mediante inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), aunque su mecanismo de acción aún no se conoce bien. En particular, no está claro por qué todos los ISRS no son iguales en términos de su capacidad para retrasar la eyaculación.

Se requiere un historial médico y sexual, con preguntas clave necesarias para establecer si existe una EP de por vida o una EP adquirida. También es útil comprender si la educación física se limita a un determinado compañero o situaciones específicas.

La terapia psicosexual para hombres o parejas con problemas de EP tiene como objetivo ayudar a desarrollar habilidades para facilitar un retraso en la eyaculación y, al mismo tiempo, aumentar la confianza y reducir la ansiedad por el desempeño. Los ejemplos incluyen la 'técnica de inicio y parada' o la 'técnica de apretar'. Con estos, los hombres reconocen cuando están moderadamente excitados y tratan de limitar la estimulación para aumentar el tiempo de latencia de la eyaculación intravaginal (IELT).

En algunos centros terciarios, puede estar disponible un consejero psicosexual dedicado, pero es importante conocer estos ejercicios conductuales. En el método 'start-stop', la pareja estimula el pene hasta que siente la necesidad de eyacular, momento en el que el contacto se detiene abruptamente hasta que pasa la sensación. El método de 'apretar' es similar pero implica la aplicación de presión manual sobre el glande justo antes de la eyaculación, hasta que el hombre pierde el impulso. Estos ciclos se repiten varias veces antes de que el hombre llegue al clímax [2].

El tratamiento farmacológico consistió históricamente en anestésicos locales tópicos para disminuir la sensibilidad del glande del pene, pero el tratamiento de la EP fue revolucionado por el uso de ISRS que inhiben la captación de serotonina de la hendidura sináptica. Los ISRS a demanda, como la dapoxetina (el único fármaco autorizado) o la sertralina, la fluoxetina o el citalopram no indicados en la etiqueta, son tratamientos bien establecidos [5].

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