Descripción y resultados de las técnicas clínicas actuales para la criopreservación de esperma
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9 de Ago, 2019 . Hoy en día, la criopreservación de esperma es muy recomendable en casos de malignidad. Además, el uso de esperma testicular congelado en pacientes azoospérmicos previene la necesidad de recuperación repetida de espermatozoides y optimiza la programación entre la obtención de espermatozoides y ovocitos. A pesar de que la criopreservación de espermatozoides humanos para fines de reproducción asistida es una práctica ampliamente implementada, ninguna de las técnicas establecidas de congelación y vitrificación ofrece resultados óptimos de crio-supervivencia debido al impacto dramático del criodaño en las células de esperma.
Actualmente, no está suficientemente demostrado que la vitrificación de esperma mejora la supervivencia significativamente más que los métodos de congelación. La congelación lenta ofrece los mejores resultados de supervivencia en comparación con otros protocolos de congelación, y debido a sus ventajas técnicas, puede considerarse como uno de los protocolos preferidos para implementarse fácilmente en los laboratorios de reproducción asistida.
Además, varios estudios han sugerido que la preparación de esperma antes de la criopreservación puede mejorar la calidad de la muestra descongelada. Sin embargo, otros autores han demostrado que congelar la muestra fresca y realizar la preparación del semen después de la descongelación proporciona mejores resultados con respecto al recuento total de espermatozoides móviles y la motilidad.
Con respecto a los resultados clínicos, está bien establecido que se obtienen resultados reproductivos similares o incluso mejores utilizando esperma testicular congelado en casos de azoospermia o aneyaculación. Además, el uso de semen congelado en pacientes con cáncer puede ayudar a lograr una buena fertilización y tasas de embarazo. Finalmente, el uso de esperma congelado no está asociado en absoluto con un peor desarrollo postnatal.
La criopreservación de espermatozoides humanos para técnicas de reproducción asistida es una práctica clínica implementada en todo el mundo desde sus inicios en la década de 1970. Desde entonces, el desarrollo de nuevos protocolos destinados a optimizar la calidad de las muestras de esperma descongeladas ha sido de gran interés para los investigadores y se ha perseguido constantemente en el campo de la andrología. Además de esto, la criopreservación de esperma se ha convertido en una faceta primordial de los programas de ART, ya que ha permitido el establecimiento de bancos de esperma de donantes. Además, es, hasta la fecha, el tratamiento de elección para preservar la fertilidad en niños y adultos de la pubertad.
La criopreservación de esperma se puede lograr a través de procedimientos de equilibrio y de no equilibrio, a los que comúnmente se hace referencia en la literatura como congelación y vitrificación de esperma, respectivamente. A pesar de los esfuerzos para implementar la vitrificación de espermatozoides humanos como un protocolo de rutina en la práctica clínica, la congelación convencional sigue siendo el protocolo más utilizado para fines clínicos.
Desafortunadamente, como resultado del impacto del daño asociado a la criopreservación de los espermatozoides, las tasas de viabilidad de las muestras descongeladas siguen siendo bajas. El daño inducido por la criopreservación se debe al estrés mecánico y osmótico, y aunque los compuestos crioprotectores son necesarios para la congelación de los espermatozoides, también son una fuente de daño osmótico cuando sus niveles exceden la concentración óptima.
En este escenario, vale la pena mencionar que las técnicas de selección de espermatozoides, como la centrifugación en gradientes de natación y densidad (DGC), son pasos esenciales que deben realizarse antes de usar una muestra de esperma para la inseminación intrauterina o la fertilización in vitro. Sin embargo, la secuencia en la que se debe realizar la selección y la criopreservación de esperma sigue siendo controvertida, ya que no se debe descartar el papel protector del plasma seminal durante la congelación de esperma.
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