7 de Dic, 2022 . Los psicoterapeutas probablemente ven más casos de depresión que cualquier otra cosa en sus prácticas, pero sigue siendo una de las condiciones más desafiantes para evaluar y tratar con precisión. Sin duda, parte del problema es que la "depresión" es una categoría diagnóstica amplia y mal definida, que abarca una abrumadora gama de síntomas, que incluyen letargo cognitivo y físico, rumiación mental, pérdida de concentración, negatividad crónica y pesimismo, sentimientos de inutilidad y una tristeza incesante. Además, los propios síntomas pueden bloquear la respuesta al tratamiento. El letargo, la desesperanza, los patrones de pensamiento negativos y el estado de ánimo negativo refractario interfieren con las intervenciones útiles. Para superar o sortear el poderoso lastre de la inercia en la depresión, la terapia necesita empujar rápidamente a los clientes a la acción, ayudarlos a hacerse cargo de sus hábitos cognitivos, infundir esperanza y reducir el estado de ánimo negativo.
Angel había sufrido de depresión la mayor parte de su vida y tenía que ejercer una energía tremenda solo para pasar un día haciendo una cantidad mínima de tareas domésticas y cuidando a su hijo. Se reprendió a sí misma por ser tan desagradable y malhumorada con la gente. "¡La amabilidad es una fatalidad de la depresión!" Ángel exclamó, diciéndome lo breve y crítica que había sido con su madre la semana anterior. Todavía se sentía irritable y culpable por eso.
Una de mis formas favoritas de practicar lo positivo es adquirir el hábito de dar el "Informe Virginia". Mi amiga Virginia ha tenido mucho por lo que estar deprimida: perder a un hijo adulto a causa del cáncer, ver a su familia desmoronarse por las consecuencias del duelo, tener cáncer dos veces y sufrir efectos secundarios graves y debilitantes del tratamiento. Sin embargo, nunca se encontrará con Virginia sin escucharla contarle sobre una experiencia que acaba de tener que fue absolutamente "la mejor". Acababa de comer el mejor sándwich que jamás había comido, lo más divertido que había tenido, se rió más fuerte que nunca. En el "Informe Virginia" todo lo de hoy es mejor que todo lo que vino antes.
Pedirle a Angel que diera el "Informe de Virginia" sobre su semana anterior la obligó a decir algo en voz alta sobre lo que era positivo. Ella no estaba inconsciente de las cosas buenas; simplemente creía que no contaban. Así que quería realzar el sentido de importancia de cada positivo. Aceptó hacer un registro diario de al menos una buena acción o experiencia. Luego, la terapia la ayudó a practicar expresándolo como "lo mejor" para inyectar una nota de afán, entusiasmo y esperanza en la vida diaria. Se sintió incómoda usando superlativos mientras me contaba sobre una comida en un restaurante, así que lo exageramos en broma. El rigatoni era "taaaan tierno" y la carne "taaaan suculenta" y la salsa taaaaan "intensamente a ajo"; ella "nunca tuvo una comida tan asombrosamente fabulosa como esa comida!" Después de las risas, admitió que se sentía muy bien, pero rápidamente agregó: "Por supuesto, la cena no fue tan buena como acabo de decir". En ese momento, vio cómo continuamente se robaba buenos sentimientos. Volvió a describir la comida y notó el placer derivado de su perspectiva positiva. Pudo ver que describir su cena como "la mejor de todas" reforzaba una actitud de comparación ascendente que podía usar cada vez que pensaba en sus experiencias.
Sabía que necesitaba movilizarse, y una forma era "preparar la bomba de energía" haciendo el trabajo en partes pequeñas y manejables (devolviendo una llamada telefónica, respondiendo un correo electrónico) y luego recompensándose por el esfuerzo. Como tantos clientes con poca energía, Charlene llegó a casa del trabajo e inmediatamente encendió el televisor, lo que ella llamó su "recompensa" por pasar otro día en el trabajo. Le sugerí que tomara "descansos comerciales" para literalmente "romper" su patrón de estar sentada en coma. Debería levantarse y ordenar un poco solo durante los comerciales, y luego sentarse a ver su programa nuevamente, una recompensa inmediata por unos tres minutos de esfuerzo.
Con estos clientes, el siguiente paso es poner en práctica el plan de más placer, hacer algo que aumente el placer, lo cual es sorprendentemente fácil si las mejoras son pequeños pasos para aumentar el disfrute de lo que ya están haciendo los clientes deprimidos. Esta atención extendida a lo que se siente bien es un poderoso antidepresivo en sí mismo y estimula la motivación para tener más de ese placer. Cuando se aplica hábilmente, este enfoque incremental permite a los clientes pasar más tiempo teniendo momentos placenteros y, lo que es más importante, prestándoles atención, lo que lleva a un cambio poderoso en el estado de ánimo y el nivel de actividad.
El estrés postraumático es otra fuente de depresión que puede manifestarse en sentimientos repentinos de impotencia intensa, a menudo provocados por eventos emocionales o ambientales, que el cliente ni siquiera puede reconocer como desencadenantes. Las víctimas de traumas pueden experimentar estados mentales y físicos desproporcionadamente poderosos incluso por factores estresantes aparentemente menores, especialmente cuando de alguna manera evocan una versión de la impotencia y la sensación de peligro que sintieron durante el trauma inicial. Les cuesta creer que alguien pueda ayudarlos, y mucho menos creer que alguna vez podrán ayudarse a sí mismos.
Ver y consultar a centros
