Comunicación entre padres e hijos sobre cuestiones sexuales en Zambia: un estudio transversal de adolescentes y sus padres.
Adolescencia y sexualidad Misexologo
31 de Jul, 2020 . La comunicación entre padres e hijos sobre temas sexuales puede reducir el comportamiento sexual riesgoso entre los adolescentes. El comportamiento sexual arriesgado es motivo de preocupación en el África subsahariana, donde la prevalencia del embarazo temprano, el aborto inseguro y el VIH son altos. La comunicación entre padres e hijos sobre cuestiones sexuales presenta un enfoque factible para reducir el riesgo sexual entre los adolescentes en África subsahariana, pero existe una investigación limitada de la región. Este estudio de Zambia examina los factores sociodemográficos y psicosociales asociados con si los padres se comunican con sus hijas sobre problemas sexuales.
Las adolescentes que se sentían conectadas con sus padres y aquellas que percibían que sus padres se sentían cómodos para comunicarse sobre sexo, tenían más probabilidades de hablar con sus padres sobre problemas sexuales que aquellas que no lo hicieron (AOR 1.23, IC 95% 1.01?1.52; y AOR 2.94, IC 95% 2.45?3.54, respectivamente). Las niñas cuyos padres usaban la comunicación basada en el miedo sobre problemas sexuales, y aquellas que percibían que sus padres se oponían a la educación sobre la anticoncepción, tenían menos probabilidades de comunicarse con sus padres sobre el sexo que aquellas que no lo hicieron (AOR 0.76, IC 95% 0.65? 0,89 y AOR 0,76; IC del 95%: 0,63 a 0,91, respectivamente). Las niñas inscritas en la escuela tenían menos probabilidades de comunicarse con sus padres sobre el sexo que aquellas que no asistían a la escuela (AOR 0.56, IC 95% 0.44-0.71).
El estilo de crianza de los hijos, la percepción de los niños sobre las actitudes de los padres y los estilos de comunicación de los padres están asociados con si los padres y los niños se comunican sobre cuestiones sexuales. Esto puede implicar que los padres pueden mejorar las posibilidades de comunicarse con sus hijos sobre el sexo transmitiendo actitudes sin prejuicios, utilizando estilos de comunicación abiertos con mensajes neutrales y apareciendo cómodos mientras muestran actitudes positivas hacia la comunicación sobre el sexo y el uso de anticonceptivos.
Al comunicarse con sus adolescentesFootnote 1 sobre cuestiones sexuales, los padresFootnote 2 pueden reducir los comportamientos sexuales riesgosos de los adolescentes [1,2,3]. Ejemplos de conducta sexual de riesgo entre los adolescentes son el debut sexual temprano, el bajo uso de condones y anticonceptivos y las altas tasas de cambio de pareja [4]; todo lo cual aumenta el riesgo de embarazo precoz y no deseado, infecciones de transmisión sexual y VIH (Virus de Inmunodeficiencia Humana) entre adolescentes. Además, parece que los padres pueden aprender y mejorar sus habilidades para comunicarse sobre problemas sexuales. Esto se ha demostrado en varios ensayos controlados aleatorios en América del Norte donde las intervenciones destinadas a mejorar el conocimiento y las habilidades de los padres para comunicarse con sus adolescentes sobre problemas de sexualidad pueden reducir significativamente el comportamiento de riesgo sexual de los adolescentes [5, 6].
La salud sexual y reproductiva de los adolescentes (ASRH) ha recibido una atención creciente en la salud pública mundial debido a su impacto directo y duradero en la salud y el bienestar. Las complicaciones debidas al embarazo temprano se encuentran entre las principales causas de muerte entre las niñas de 15 a 19 años [7] y 3,9 millones de niñas de 15 a 19 años se someten a abortos inseguros cada año debido a embarazos no deseados [8]. Además, el embarazo temprano restringe el acceso de las niñas a las perspectivas de educación y empleo, lo que genera tensiones económicas y un mayor riesgo de pobreza. En África subsahariana (SSA), la salud sexual y reproductiva de los adolescentes es especialmente preocupante debido a las tasas desproporcionadamente altas de embarazo y VIH en la región. En 2017, el 70% de las nuevas infecciones por el VIH entre adolescentes ocurrieron en África subsahariana [9] y en 2018, la tasa de natalidad adolescente fue de 101 por 1000 niñas [10], en comparación con un promedio global de 44 por 1000 [11] .
El estudio actual se realizó en las zonas rurales de Zambia. Los adolescentes zambianos enfrentan una serie de desafíos de salud sexual y reproductiva. En 2012, hubo 141 nacimientos por cada 1000 niñas entre 15 y 19 [11] y las tasas de maternidad en adolescentes son más altas en las zonas rurales que en las urbanas [12]. Aunque la mortalidad materna es más baja que el promedio regional, la tasa de mortalidad relacionada con el embarazo entre las niñas de 15 a 19 años es 80% más alta que entre las de 20 a 24 años [12]. Además, el discurso sobre el embarazo temprano en las zonas rurales de Zambia está cargado de creencias culturales (a menudo conflictivas), tabúes y conceptos erróneos [13].
Para aumentar la comunicación entre padres e hijos sobre los problemas sexuales y capitalizar sus efectos protectores, primero es necesario comprender los factores específicos que lo permiten y lo alientan. Los estudios empíricos, en gran parte del "norte global", sugieren que tanto los factores sociodemográficos como los psicosociales están asociados a si los padres y los niños se comunican o no sobre temas sexuales. La comunicación parece ser más común entre las madres y las niñas y aumenta con la edad del niño [20, 27, 31, 32, 33, 34, 35]. Sin embargo, la educación y el estado socioeconómico de los padres no se han asociado de manera consistente con la comunicación sobre el sexo; En las muestras de América del Norte, los resultados han sido mixtos, pero en varios países africanos, el estatus socioeconómico más alto [27] y los niveles más altos de educación entre los padres se han asociado positivamente con la comunicación sobre el sexo [29]. Los padres con actitudes conservadoras hacia el sexo adolescente tienen menos probabilidades de comunicarse con sus hijos sobre cuestiones sexuales [15, 36, 37] y, si lo hacen, estudios en Tanzania, Sudáfrica y Ghana han encontrado que es más probable que aborden temas alrededor de la pubertad y la abstinencia, a diferencia de los condones y anticonceptivos [24, 38].
En varios estudios norteamericanos, se ha demostrado que el estilo de comunicación de los padres y la forma en que formulan sus mensajes influyen en la comunicación entre padres e hijos sobre cuestiones sexuales. Los temas relacionados con el sexo y la sexualidad son intrínsecamente privados, vergonzosos e incómodos de hablar y, por lo tanto, no es sorprendente que la incomodidad de los padres sea una de las barreras más ampliamente citadas para la comunicación entre padres e hijos sobre temas sexuales [39, 40]. Si los padres se sienten incómodos, tiene consecuencias directas sobre la forma en que los niños perciben sus mensajes y, por lo tanto, su disposición a abordarlos sobre tales problemas; "Al parecer extremadamente incómodos o incapaces de hablar sobre temas relacionados con el sexo, los padres envían un mensaje a sus hijas de que el sexo es difícil de discutir, secreto o sucio" [41] (pág. 47). De manera similar, la comunicación de los padres, que es unidireccional, instructiva y utiliza mensajes basados en el miedo para prevenir la actividad sexual, es probable que evite la comunicación sobre el sexo y también puede resultar en el rechazo general del mensaje que se comunica [42, 43]. La conectividad entre padres e hijos también se ha asociado fuertemente con la comunicación entre padres e hijos y la reducción del comportamiento de riesgo y la reducción del comportamiento de riesgo sexual entre los adolescentes [44,45,46,47] en estudios norteamericanos. La conectividad es una característica clave de la relación padre-hijo y se refiere a la percepción que el niño tiene de sus padres como afectuosos, interesados y receptivos [48]; Al comunicarse con sus hijos sobre temas especialmente delicados, como las cuestiones sexuales, los padres demuestran que se preocupan por sus hijos y les preocupan. Aunque varios estudios cualitativos sugieren que estos factores pueden influir en la comunicación entre padres e hijos en el África subsahariana [18, 19, 49, 50, 51], ningún estudio cuantitativo ha confirmado estas asociaciones en la región.
La comunicación entre padres e hijos sobre temas sexuales tiene el potencial de reforzar los esfuerzos existentes para mejorar la salud sexual y reproductiva de los adolescentes en la SSA. Como se señaló, aunque se han realizado algunos estudios sobre los determinantes de la comunicación entre padres e hijos sobre los problemas sexuales, sigue habiendo una "escasez de evidencia de la SSA" que examina cuantitativamente las características específicas asociadas con la comunicación entre padres e hijos en torno a los problemas sexuales [20] ( Pág.15). Específicamente, faltan estudios de la región que examinen empíricamente los factores específicos que pueden aumentar o reducir la probabilidad de que padres e hijos se comuniquen sobre cuestiones sexuales. Por lo tanto, este estudio se desarrolla en la zona rural de Zambia y tiene como objetivo identificar los factores sociodemográficos y psicosociales específicos que se asocian a si los padres se comunican con sus hijos sobre cuestiones sexuales. Dadas las bajas tasas de comunicación entre padres e hijos sobre problemas sexuales en la SSA, se espera que los resultados contribuyan al desarrollo de enfoques basados en evidencia que incluyan a los padres en la programación de ASRH.
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