20 de Abr, 2021 . El coitus interruptus, también conocido como retiro, extracción o método de extracción, es un método anticonceptivo en el que un hombre, durante las relaciones sexuales, retira su pene de la vagina de una mujer antes de la eyaculación y luego dirige su eyaculación (semen ) lejos de la vagina en un esfuerzo por evitar la inseminación. [3] [4]
Este método anticonceptivo, ampliamente utilizado durante al menos dos milenios, todavía se utiliza en la actualidad. Este método fue utilizado por aproximadamente 38 millones de parejas en todo el mundo en 1991. [3] El coitus interruptus no protege contra las infecciones de transmisión sexual (ITS / ETS). [5]
Un análisis de las encuestas demográficas y de salud en 43 países en desarrollo entre 1990 y 2013 encontró una tasa de fracaso promedio de 12 meses en todas las subregiones del 13,4%, con un rango de 7,8-17,1%. Los países individuales dentro de las subregiones eran aún más variados. [11] Un estudio a gran escala de mujeres en Inglaterra y Escocia durante 1968-1974 para determinar la eficacia de varios métodos anticonceptivos encontró una tasa de fracaso de 6,7 por 100 mujeres-año de uso. Esta fue una tasa de fallas de "uso típico", incluida la incapacidad del usuario para usar el método correctamente. [12] En comparación, la píldora anticonceptiva oral combinada tiene una tasa de falla de uso real de 2 a 8%, [13] mientras que los dispositivos intrauterinos (DIU) tienen una tasa de falla de uso real de 0,1 a 0,8%. [14] Los condones tienen una tasa de falla de uso real de 10 a 18%. [9] Sin embargo, algunos autores sugieren que la efectividad real de la abstinencia podría ser similar a la efectividad de los condones; esta área necesita más investigación. [15] (Consulte Comparación de métodos anticonceptivos).
Para las parejas que usan el coitus interruptus de manera constante y correcta en cada acto sexual, la tasa de fracaso es del 4% por año. Esta tasa se deriva de una suposición fundamentada basada en una probabilidad modesta de espermatozoides en la preeyaculación. [16] [17] En comparación, la píldora tiene una tasa de fracaso de uso perfecto de 0.3%, los DIU una tasa de 0.1-0.6% y los condones internos una tasa de 2%. [16]
Se ha sugerido que el preeyaculado ("líquido de Cowper") emitido por el pene antes de la eyaculación puede contener espermatozoides (células de esperma), lo que comprometería la eficacia del método. [18] [19] Sin embargo, varios estudios pequeños [20] [21] [22] [23] no han logrado encontrar espermatozoides viables en el líquido. Si bien no se han realizado grandes estudios concluyentes, algunos creen que la causa de la falla del método (uso correcto) es el líquido preeyaculado que recoge los espermatozoides de una eyaculación anterior. [24] [25] Por esta razón, se recomienda que la pareja orine entre eyaculaciones, para limpiar la uretra de espermatozoides y lavar cualquier eyaculación de objetos que puedan acercarse a la vulva de la mujer (por ejemplo, manos y pene). [25]
Sin embargo, investigaciones recientes sugieren que esto podría no ser exacto. En marzo de 2011 se publicó un estudio contrario, aunque no generalizable, que encontró pruebas mixtas, incluidos casos individuales de alta concentración de espermatozoides. [26] Una limitación notoria de los hallazgos de estos estudios previos es que las muestras de preeyaculado se analizaron después del punto crítico de dos minutos. Es decir, buscar espermatozoides móviles en pequeñas cantidades de preeyaculado a través del microscopio después de dos minutos, cuando la muestra probablemente se haya secado, hace que el examen y la evaluación sean "extremadamente difíciles". [26] Por lo tanto, en marzo de 2011, un equipo de investigadores reunió a 27 voluntarios masculinos y analizó sus muestras de preeyaculado dos minutos después de producirlas. Los investigadores encontraron que 11 de los 27 hombres (41%) produjeron muestras preeyaculatorias que contenían espermatozoides, y 10 de estas muestras (37%) contenían una "cantidad considerable" de espermatozoides móviles (es decir, de 1 millón a tantos como 35 millones). [26] Por lo tanto, este estudio recomienda, para minimizar los embarazos no deseados y la transmisión de enfermedades, el uso de condones desde el primer momento del contacto genital. Como punto de referencia, un estudio mostró que, de las parejas que concibieron dentro de un año de intentarlo, solo el 2.5% incluía un compañero masculino con un recuento total de espermatozoides (por eyaculación) de 23 millones de espermatozoides o menos. [27] Sin embargo, en una amplia gama de valores observados, el recuento total de espermatozoides (al igual que con otras características identificadas del semen y los espermatozoides) tiene un poder débil para predecir qué parejas tienen riesgo de embarazo. [28] Independientemente, este estudio introdujo el concepto de que algunos hombres pueden tener esperma constantemente en su pre-eyaculación, debido a una "fuga", mientras que otros pueden no hacerlo. [26]
De manera similar, otro estudio sólido realizado en 2016 encontró espermatozoides móviles en la preeyaculación de un 16,7% (7/42) de hombres sanos. Además, este estudio intentó excluir la contaminación de los espermatozoides de la eyaculación secando las muestras de preeyaculación para revelar un patrón similar a un helecho, características de la verdadera preeyaculación. Todas las muestras de preeyaculado se examinaron dentro de una hora de producción y luego se secaron; Se encontró que todas las muestras de pre-eyaculación eran verdaderas pre-eyaculaciones. [29]
Se cree ampliamente que orinar después de una eyaculación eliminará los espermatozoides restantes de la uretra. [24] Sin embargo, algunos de los sujetos del estudio de marzo de 2011 que produjeron esperma en su preeyaculado orinaron (a veces más de una vez) antes de producir su muestra. [26] Por lo tanto, algunos machos pueden liberar el líquido preeyaculado que contiene los espermatozoides sin una eyaculación previa.
La ventaja del coitus interruptus es que puede ser utilizado por personas que tienen objeciones o no tienen acceso a otras formas de anticoncepción. Algunas personas lo prefieren para evitar posibles efectos adversos de los anticonceptivos hormonales o para tener una experiencia plena y poder "sentir" a su pareja [30]. Otras razones de la popularidad de este método son que no tiene un costo monetario directo, no requiere dispositivos artificiales, no tiene efectos secundarios físicos, se puede practicar sin receta médica o consulta médica y no ofrece barreras para la estimulación [4].
El método es en gran parte ineficaz en la prevención de infecciones de transmisión sexual (ITS / ETS), como el VIH, ya que la preeyaculación puede transportar partículas virales o bacterias que pueden infectar a la pareja si este líquido entra en contacto con las membranas mucosas. Sin embargo, una reducción en el volumen de fluidos corporales intercambiados durante el coito puede reducir la probabilidad de transmisión de enfermedades en comparación con no usar ningún método debido al menor número de patógenos presentes. [22]
Según datos de encuestas realizadas a fines de la década de 1990, el 3% de las mujeres en edad fértil en todo el mundo confían en la abstinencia como método anticonceptivo principal. La popularidad regional del método varía ampliamente, desde un mínimo del 1% en África al 16% en Asia occidental. [32]
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