12 de Jul, 2021 . Una de cada cinco mujeres experimenta dolor durante el coito. La última edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, la Biblia de los psiquiatras estadounidenses, lo enumera bajo "dolor genitopélvico o trastorno de penetración". Sin embargo, este tipo de dolor no es puramente psicológico.
La vestibulodinia provocada es una afección que experimenta aproximadamente el 8% de las mujeres en América del Norte. Se caracteriza por un fuerte dolor en la abertura vaginal durante las relaciones sexuales o al insertar tampones. Para reducir la sensación de ardor, muchas mujeres se aplican lidocaína, una crema anestésica.
Un nuevo estudio de 108 parejas encontró que la terapia cognitivo-conductual (TCC) para parejas es más efectiva que la lidocaína. El estudio fue realizado por Sophie Bergeron, profesora del Departamento de Psicología de la Facultad de Artes y Ciencias de la Universidad de Montreal, directora del Laboratorio de Salud Sexual de la UdeM y titular de la Cátedra de Investigación de Canadá en Relaciones Íntimas y Bienestar Sexual, y Natalie O. Rosen de la Universidad de Dalhousie.
Marc Steben y Marie-Hélène Mayrand de la Université de Montréal, Marie-Pier Vaillancourt-Morel de la Université du Québec à Trois-Rivières, Serena Corsini-Munt de la Universidad de Ottawa e Isabelle Delisle también contribuyeron al estudio, que acaba de ser publicado en la Revista de Consultoría y Psicología Clínica.
Las causas de la vestibulodinia provocada aún no se han determinado. Existe una extensa lista de factores de riesgo, que incluyen factores biomédicos como infecciones repetidas que causan inflamación en la zona vulvar (cistitis, infecciones vaginales), el uso de ciertos anticonceptivos orales, predisposición genética, factores maritales y depresión y ansiedad.
Las anomalías en los músculos del suelo pélvico también se asocian con vestibulodinia provocada, pero no se sabe si son consecuencia del dolor o su causa. Del mismo modo, no está claro si la ansiedad es una causa o un resultado, pero se ha encontrado que cuanto mayor es el nivel de ansiedad, mayor es el dolor.
Se recomienda la intervención psicológica porque una vez que aparece el dolor, tiene un impacto tan negativo en la sexualidad y en la relación que se vuelve muy importante romper el círculo vicioso de miedo y evitación ", dice Sophie Bergeron." El dolor a menudo conduce a la pérdida de deseo en las mujeres y frustración en ambos socios. Este es un problema real; no es imaginario ".
Los psicólogos y sexólogos suelen ofrecer terapia de pareja. En el caso de vestibulodinia provocada, la pareja juega un papel fundamental y puede ayudar a paliar el problema o agravarlo. Por lo tanto, es muy importante incluir al socio en la intervención. Sin embargo, algunas intervenciones no estaban respaldadas previamente por pruebas.
Se descubrió que la terapia es más eficaz que la aplicación de lidocaína para reducir el miedo de las mujeres al dolor, la angustia sexual y la alarma, y para mejorar su experiencia sexual. Después de seis meses, las mujeres estaban dos veces más satisfechas con su vida sexual y sus parejas tres veces más satisfechas.
La terapia también analiza las motivaciones sexuales. ¿Qué tiene la sexualidad que es importante para la pareja? "Tratamos de explorar otros aspectos de la sexualidad que sean placenteros", dice. "En términos de comportamiento, podemos ayudarlos a expandir su repertorio de actividades sexuales que no causan dolor. Generalmente, lo que es doloroso es la penetración vaginal, así que tratamos de no enfocarnos siempre en eso".
Finalmente, la terapia trabaja sobre la regulación emocional de la pareja. "Cuando uno de los miembros de la pareja reacciona con ira o frustración a una experiencia dolorosa, solo empeora el problema. Ayudamos a la pareja a manejar su relación emocional. Conseguimos que el miembro de la pareja sea más empático con la experiencia del dolor de la mujer y que la mujer sea más empatía con la frustración de su pareja. Les ayudamos a verse como un equipo unido ".
Según Sophie Bergeron, la participación de la pareja "ayuda a aliviar el dolor de la mujer porque ya no está sola con su dolor". Ambos socios informan que comprenden mejor el problema y la experiencia del otro, y se sienten aliviados de poder trabajar juntos para mejorar la situación.
Al final de la terapia, las parejas reportan satisfacción por haber recuperado su sexualidad de una manera no amenazadora, volviendo a concentrarse en experiencias placenteras en lugar de permitir que el dolor tome el control. Este tratamiento también podría ser eficaz para otros tipos de dolor genitopélvico.
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