Anticoncepción post-aborto - O&G Magazine

Anticoncepción post-aborto - O&G Magazine https://www.misexologo.com/blog Los criterios médicos de elegibilidad de la Organización Mundial de la Salud17 y de la Facultad de Salud Sexual y Reproductiva18 en el Reino Unido respaldan la provisión inmediata de todos los métodos anticonceptivos después del aborto, a menos que existan contraindicaciones médicas para una mujer en particular Misexologo.com https://www.misexologo.com

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13 de Mar, 2020 . Los criterios médicos de elegibilidad de la Organización Mundial de la Salud17 y de la Facultad de Salud Sexual y Reproductiva18 en el Reino Unido respaldan la provisión inmediata de todos los métodos anticonceptivos después del aborto, a menos que existan contraindicaciones médicas para una mujer en particular. Con la excepción de la anticoncepción intrauterina después de una interrupción médica, la anticoncepción se puede proporcionar potencialmente el mismo día que un aborto quirúrgico del primer o segundo trimestre y al momento de recetar y / o tomar mifepristona para un aborto médico.

La anticoncepción hormonal, si se inicia dentro de los primeros cinco días después de un aborto médico o quirúrgico, es inmediatamente efectiva. Los dispositivos intrauterinos que contienen cobre (DIU-Cu) son efectivos inmediatamente cuando se insertan en cualquier momento después de un aborto. Retrasar el inicio hasta un momento posterior, incluida una demora mientras se espera que ocurra un período menstrual, puede aumentar el riesgo de una repetición rápida del embarazo no deseado.

El implante anticonceptivo se puede insertar debajo de la piel del brazo interno superior en el momento de una terminación quirúrgica. El inicio de estos dispositivos de liberación de progestágenos en el momento de la mifepristona no parece reducir la efectividad del aborto con medicamentos19 y la inserción puede ocurrir al momento de recetar y / o tomar mifepristona.

Aunque es necesario retrasar la IUC hasta después de la confirmación de la expulsión de los productos de la concepción, no hay necesidad de esperar rutinariamente hasta la próxima menstruación.27 La IUC se puede insertar de manera segura en cualquier momento después de la expulsión de los productos de la concepción y el uso de La ecografía antes de la inserción para excluir un embarazo en curso puede ser útil. Parece que no hay diferencia en las tasas de complicaciones entre las inserciones realizadas dentro de una semana de tomar mifepristona o dos o tres semanas más tarde.28

El DIU-Cu es efectivo inmediatamente desde la inserción, mientras que el DIU-LNG solo es efectivo inmediatamente si se inserta dentro de los primeros cinco días después de un aborto quirúrgico o médico, o durante los primeros siete días del ciclo menstrual. Si el LNG-IUS se inserta en cualquier otro momento, tardará siete días en hacerse efectivo, tiempo durante el cual se necesitarán condones o abstinencia.

La píldora hormonal combinada puede iniciarse el día del aborto quirúrgico, aunque en la práctica, esto generalmente ocurre al día siguiente. Para el aborto con medicamentos, la recomendación habitual es comenzar el día después de la administración de misoprostol. Siempre que la toma de la píldora haya comenzado dentro de los cinco días posteriores al aborto médico o quirúrgico, será efectiva de inmediato.

Aunque la mayoría de los proveedores recomiendan no insertar nada en la vagina durante la primera semana después del aborto, hay poca evidencia que respalde esta restricción. El anillo vaginal se puede insertar tan pronto como un día después del aborto quirúrgico o la administración de misoprostol, aunque puede ser preferible esperar dos o tres días para las mujeres con sangrado abundante30. 31

En Australia, solo están disponibles dosis bajas de levonorgestrel o noretisterona POP, que deben tomarse dentro de un período de tres horas cada día. Esta ventana estrecha puede hacer que los COP sean menos efectivos que otros métodos, aunque la dosis más alta de desogestrel POP disponible en Nueva Zelanda, que tiene un marco de tiempo de 12 horas debido a su efecto como un anovulante confiable, puede ser una opción útil para las mujeres que tienen contraindicaciones. al estrógeno Al igual que con la píldora combinada, el POP debe comenzar de inmediato, o dentro de los cinco días posteriores al aborto quirúrgico o médico.

Los condones, ya sean hombres o mujeres, se pueden usar inmediatamente después de un aborto. Se puede recomendar a las mujeres en riesgo de ITS que usen condones al mismo tiempo que otros métodos anticonceptivos más efectivos. La tasa de falla relativamente alta del diafragma limita su uso para mujeres que desean prevenir el embarazo. Se puede usar tan pronto como sea necesario después de un aborto en el primer trimestre, pero se debe retrasar hasta seis semanas después de un aborto en el segundo trimestre.

Aunque los métodos de concientización sobre la fertilidad pueden ser efectivos cuando se usan de manera diligente y correcta, se requiere extrema precaución poco después del aborto cuando los signos de fertilidad pueden verse afectados. No se puede confiar en ningún método basado en el calendario hasta que haya ocurrido al menos un período menstrual.33