Anticoncepción hormonal

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24 de Oct, 2019 . La anticoncepción hormonal se usa principalmente para la prevención del embarazo, pero también se prescribe para el tratamiento del síndrome de ovario poliquístico, trastornos menstruales como dismenorrea y menorragia e hirsutismo. [4]

Los tratamientos hormonales, como los anticonceptivos hormonales, con frecuencia son exitosos para aliviar los síntomas asociados con el síndrome de ovario poliquístico. Las píldoras anticonceptivas a menudo se recetan para revertir los efectos de los niveles excesivos de andrógenos y disminuir la producción de hormonas ováricas. [5]

Los métodos anticonceptivos hormonales como las píldoras anticonceptivas, el parche anticonceptivo, el anillo vaginal, el implante anticonceptivo y el DIU hormonal se usan para tratar los calambres y el dolor asociados con la dismenorrea primaria. [6] [7]

Los anticonceptivos orales se prescriben en el tratamiento de la menorragia para ayudar a regular los ciclos menstruales y prevenir el sangrado menstrual prolongado. El DIU hormonal (Mirena) libera levonorgestrel que adelgaza el revestimiento uterino, evitando el sangrado excesivo y la pérdida de hierro. [8]

Las píldoras anticonceptivas son el tratamiento hormonal más comúnmente recetado para el hirsutismo, ya que evitan la ovulación y disminuyen la producción de andrógenos por parte de los ovarios. Además, el estrógeno en las píldoras estimula al hígado a producir más proteína que se une a los andrógenos y reduce su actividad. [9]

Los anticonceptivos modernos que usan hormonas esteroides tienen tasas de uso perfecto o falla de método de menos del 1% por año. Las tasas de fracaso más bajas se observan con los implantes Jadelle e Implanon, a 0.05% por año. [10] [11] Según la tecnología anticonceptiva, ninguno de estos métodos tiene una tasa de falla mayor al 0.3% por año. [11] El ormeloxifeno SERM es menos efectivo que los métodos con hormonas esteroides; los estudios han encontrado una tasa de falla de uso perfecto cercana al 2% por año. [12] [13]

Los métodos de acción prolongada, como el implante y el SIU, son métodos independientes del usuario. [14] Para los métodos independientes del usuario, las tasas de falla típicas o de uso real son las mismas que las tasas de falla del método. [11] Los métodos que requieren una acción regular por parte del usuario, como tomar una píldora todos los días, tienen tasas de falla típicas más altas que las tasas de falla de uso perfecto. La tecnología anticonceptiva informa una tasa de falla típica del 3% anual para la inyección de Depo-Provera, y del 8% anual para la mayoría de los otros métodos hormonales dependientes del usuario. [11] Si bien no se han realizado grandes estudios, se espera que los métodos más nuevos que requieren una acción menos frecuente (como el parche) resulten en un mayor cumplimiento del usuario y, por lo tanto, tasas de falla típicas más bajas. [15]

Si bien el sangrado de avance impredecible es un posible efecto secundario para todos los anticonceptivos hormonales, es más común con las formulaciones de progestágeno solo. [17] La mayoría de los regímenes de COCP, NuvaRing y el parche anticonceptivo incorporan un placebo o una semana de descanso que causa sangrado de abstinencia regular. Si bien las mujeres que usan anticonceptivos inyectables combinados pueden experimentar amenorrea (falta de períodos), generalmente tienen un sangrado predecible comparable al de las mujeres que usan COCP. [18]

Aunque faltan estudios de alta calidad, [19] se cree que los anticonceptivos que contienen estrógenos disminuyen significativamente la cantidad de leche en las mujeres que amamantan. [20] No se cree que los anticonceptivos de progestágeno solo tengan este efecto. [20] Además, aunque en general la píldora de progestágeno solo es menos efectiva que otros anticonceptivos hormonales, el efecto anticonceptivo adicional de la lactancia materna la hace altamente efectiva en mujeres que amamantan. [21]

Los anticonceptivos orales combinados pueden aumentar el riesgo de ciertos tipos de enfermedad cardiovascular en mujeres con una afección preexistente o un riesgo ya elevado de enfermedad cardiovascular. Fumar (para mujeres mayores de 35 años), afecciones metabólicas como diabetes, obesidad y antecedentes familiares de enfermedades cardíacas son factores de riesgo que pueden exacerbarse con el uso de ciertos anticonceptivos hormonales. [3]

Los métodos de anticoncepción hormonal están constantemente relacionados con el riesgo de desarrollar coágulos sanguíneos. Sin embargo, el riesgo varía según el tipo de hormona o el método anticonceptivo utilizado. [28] [29]

El parche anticonceptivo se aplica a la piel y se usa continuamente. Se usa una serie de tres parches durante una semana cada uno, y luego el usuario toma un descanso de una semana. NuvaRing se usa dentro de la vagina. Se usa un anillo durante tres semanas. Después de la eliminación, el usuario toma un descanso de una semana antes de insertar un nuevo anillo. Al igual que con los COCP, se pueden usar otros regímenes con el parche anticonceptivo o NuvaRing para proporcionar anticoncepción hormonal combinada de ciclo extendido.